搜尋了下Roux-en-Y，結果發現《Diabetes care》雜誌刊載過一篇文章，文章題目“All-Cause and Specific-Cause Mortality Risk After Roux-en-Y Gastric Bypass in Patients With and Without Diabetes”（PM：28760742）。這篇文章按糖尿病情況分層評估Roux-en-Y胃旁路術（RYGB）和匹配對照受試者後的全因素死亡率和特異性死亡率。在之前的網上諮詢中，有人專門問過類似的問題，手術的死亡率是最被關心的問題。

這項研究按照病例記錄的資料，將接受Roux-en-Y胃旁路術患者手術時的年齡，BMI，性別和糖尿病狀況與非手術對照受試者進行匹配。研究使用Kaplan-Meier曲線和Cox迴歸來評估Roux-en-Y胃旁路術患者與有或無糖尿病的對照受試者之間所有原因和特定原因死亡率的差異。

自2004年1月至2015年12月，研究共入組的3，242名符合條件的Roux-en-Y胃旁路手術患者，對照受試者為2，428名（625名患有糖尿病，1，803名非糖尿病）。術後中位隨訪時間為糖尿病患者5。8年，非糖尿病患者為6。7年。 Roux-en-Y胃旁路術患者的全因素死亡率在手術時與糖尿病患者的對照組相比降低（調整後的危險比為0。44； P <0。0001）。非糖尿病的RYGB患者的死亡率與非糖尿病的對照者相比無顯著改善（校正危險比0。84； P = 0。37）。死於心血管疾病（P = 0。011），呼吸疾病（P = 0。017）和糖尿病P = 0。011）在糖尿病對照組患者中發生率更高，相比接受Roux-en-Y胃旁路術糖尿病患者而言。非糖尿病的Roux-en-Y胃旁路術患者死於癌症（P = 0。0038）和呼吸系統疾病（P = 0。046）的可能性低於非糖尿病的對照組，但外部原因造成的死亡風險較高（P = 0。012），包括故意自我傷害（P = 0。025）。

結論：Roux-en-Y胃旁路術的全因素死亡率改善得益於手術時患者罹患糖尿病。 接受Roux-en-Y手術的糖尿病患者死於心血管疾病，糖尿病和呼吸系統疾病的可能性低於沒有接受Roux-en-Y手術的患者。

一句話解讀：糖尿病，接受Roux-en-Y胃旁路術有風險，但手術所帶來的死亡風險比糖尿病本身所帶來的死亡風險相比還低（按照籃球比賽來換算，比分目前是44比100，手術死亡風險落後）！

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林藝

執業醫師

北京天壇醫院+普外科+主治醫師