糖尿病的併發症有很多，包括大血管併發症如冠心病、腦血管病、下肢血管病變等，以及微血管併發症如糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變。其中，

糖尿病腎病是糖尿病最常見、最棘手的併發症之一，也是尿毒症透析的主要原因之一。

糖尿病腎病的發生與長期高血糖的刺激有直接關係，但很多其他因素也參與了糖尿病腎病的發生和發展，如高血壓、高脂血症、肥胖等。有研究發現，72%的糖尿病患者合併有高血壓或血脂紊亂。在所有的糖尿病患者中，單純高血糖者僅佔28%，高血糖+高血壓者佔30%，高血糖+高血脂者佔12%，高血糖+高血壓+高血脂者佔30%

。與單純糖尿病患者相比，合併有高血壓和血脂紊亂的糖尿病患者，其心血管併發症及腎臟併發症的發病率更高。

因此，治療2型糖尿病，不能只重視降糖，而是應該

降糖、降壓、降血脂三管齊下，同時配合減重、改善生活方式、藥物治療和血糖監測。

重視以下3點，糖尿病腎病也許能避免！

1.控制血糖

根據《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，大多數成年2型糖尿病患者

糖化血紅蛋白的控制目標為＜7%

，

空腹血糖的控制目標為4.4~7.0mmol/L

，

非空腹血糖的控制目標為＜10.0mmol/L

。無論是糖化血紅蛋白還是空腹血糖和非空腹血糖值，其控制目標都應該遵循個體化的原則，

老年患者、低血糖高風險患者、預期壽命較短、有嚴重併發症或合併症的患者可適當放寬控糖目標。

2.控制血壓

根據《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》，一般患者血壓目標需控制在

140/90mmHg 以下

，

有糖尿病、蛋白尿等的高危患者血壓的控制目標可放寬至130/80mmHg以下。

對於一些特殊人群來說，降壓目標主要取決於患者對治療的耐受性和治療的複雜程度。

有研究表明，2型糖尿病患者收縮壓平均每下降6mmHg，就可以使心血管死亡率下降18%，冠心病的發生率下降14%，腦血管病的發生率下降6%，腎病的發生率下降21%。由此可見，降壓可讓糖尿病患者顯著獲益。

3.控制血脂

根據《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》，40歲及以上糖尿病患者

血清低密度脂蛋白膽固醇水平應控制在2.6mmol/L以下

，

高密度脂蛋白膽固醇水平應控制在1.0mmol/L以上。

對於大部分糖尿病患者而言，無論其血脂水平如何，都應該在調整生活方式的基礎上積極啟動他汀類降脂藥治療。