2016年，英國著名醫學雜誌《柳葉刀》發表全球成年人體重調查報告，中國肥胖人口的數量超越美國位居首位。報告顯，中國男性肥胖人數為4320萬人，而女性肥胖人數則高達4640萬人。

在這個以瘦為美的年代，肥胖彷彿有了原罪，由此也摧生了一個巨大的減肥行業。從十年前的曲美、曲婷、諾美亭到如今朋友圈的網紅減肥藥，購買者如過江之鯽，絡繹不絕，商家們賺得盆滿缽滿。

為了銷量，商家們也把自家的產品也吹上天，類似“無任何副作用”、“綠色安全”、“絕不反彈”、“一天瘦一斤”等宣傳語，彷彿成了他們在朋友圈發廣告的統一口號。

宣傳歸宣傳，那麼這些減肥產品實際效果又如何？我們可以從一個親歷者的案例，窺一斑而知全豹。

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21歲的小美是一位體態非常豐腴的女生，160cm的身高，體重55公斤，這樣的身材按標準來說，雖然不顯瘦，但也不見得有多胖，但她一直不這麼認為，甚至用肥胖來形容自己的身體，覺得再少十公斤肉，才是完美身材。

為了達到這個目的，小美想盡一切辦法，節食、健身、運動，瑜珈，購買各種電視廣告裡出現過的減肥產品和器材，就差沒直接從身上割肉，但效果都不明顯，反而因為各種折騰，導致出現低血糖等症狀。

偶然的機會，她在朋友圈看到有微商在推薦一款進口網紅減肥藥，於是動心了，立刻出手購買了一個月的藥量。剛吃藥的第一個月，效果確實非常明顯，對美食失去了興趣，一週就掉了幾斤。

如此減肥神效，小美不知道有多高興，導致她對這些藥的副作用，例如情緒亢奮、頭暈噁心、失眠自動忽視。但吃了兩個月，小美髮現問題了，只要停止吃藥，體重就會迅速反彈，並且情緒非常低迷，甚至有抑鬱傾向。

小美雖然起了疑心，但在微商以不要輕易停藥，堅持使用才能長期有效的忽悠下，又購買了一個月的藥量。然而，小美在繼續服用的過程中，問題依舊存在，並且人越來越激奮，脾氣開始變得暴躁，有時候甚至還產生了幻覺。

不僅如此，小美髮現，這種減肥藥跟吸毒一樣，癮性越來越大，而出現的問題，也非常符合吸冰毒之後的症狀表現。這也是為什麼，她會找到我講述自己的經歷和懷疑的原因。

其實不用進行任何檢測方式，我都知道，小美購買的這種減肥添加了國家明令禁止的違禁成分。因為她不是第一個來諮詢我的女生，在此之前，已經有多位吃過網紅減肥藥的女生來講述過同樣的問題。

這些女生產生的症狀既有相似的，也有更嚴重。實際上，與小美她們有同樣遭遇，還有很多，僅是新聞曝光就已經無數案例。

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湖南邵陽28歲女子，自去年2月開始服用一種網紅減肥藥，兩個月體重下降近15斤，但出現了頭痛、噁心、嘔吐等症狀，隨後開始產生幻覺，經醫院檢測後，發現是因為長期腹瀉導致有效迴圈血量減慢，心排出量減少，導致組織灌注量不足，從而引起了腦梗塞。

身體出問題，至少還有挽救的機會，但有些女生卻是後悔的機會都沒有了。長沙一名女白領連續兩個月狂吃減肥藥，雖然迅速瘦身了，但也患上厭食症，最終在倒在宿舍，後經醫院全力搶救無效死亡。

中央電視臺也曾經報道過一則新聞，江蘇省常州市一名27歲的女生對自己並不很胖的身材不滿意，長期服用網上購買名為“綠S減肥膠囊”的保健食品，突然出現暈厥，被緊急送往醫院進行搶救，最終還是沒能挽回生命。

事後調查，這位女生服用的“綠S減肥膠囊”含有國家明令禁止的非法成分，也是導致其死亡的根本原因。

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這些網紅減肥藥有如此明顯的副作用，為什麼像小美這樣的女生還會不停的服用？道理很簡單，因為真的有“減肥神效”，並且立竿見影，不過這一切是建立在傷害健康的基礎上。

自9年前，國家食品藥品監督管理局禁售一批耳熟能詳的減肥藥後，現在合法的減肥藥並不多，多數還是打著減肥旗號的保健食品，而目前在朋友圈裡火熱的網紅減肥藥，絕大多數都是三無產品，其成分無非是以下幾種。

西布曲明（非法禁藥）

西布曲明是一種作用於中樞神經系統的抑制劑，由美國雅培製藥公司研發生產，第一款含有西布曲明成分的減肥藥於1997年在美國獲准上市，1999年在歐盟獲准上市，2000年在我國獲得批准上市。

西布曲明減肥原理：仰制人體對5-羥色胺、去甲腎上腺素的再攝取， 降低食慾，減少進食，以及提早讓人有飽腹感，同時還刺激交感傳出神經，啟用褐色脂肪組織中的腎上腺素β2受體，導致葡萄糖利用增高，增加產熱，從而降低體重。

早些年，在電視熒屏上鋪天蓋地，請明星代言的減肥產品，如曲美、曲婷、諾美亭等，都是屬於含有西布曲明類減肥藥，現在不見蹤影的原因並不是沒有了市場，而是西布曲明已經被證實有嚴重的副作用。

即使在沒被證實有嚴重的副作用之前，長期服用含有西布曲明成分的減肥藥，也會出現口乾、失眠、腹瀉（某種意義上又成了宣傳的“優點”，連續拉肚子瘦身），心率升高、月經紊亂、癲癇發作、四肢抽搐等反應，只不過這一切被急於瘦身的女生自動忽視了。

2010年，歐盟透過跟蹤研究發現，西布曲明可能增加服用者患嚴重心血管病的風險，以及導致非致死性心梗、非致死性中風、可復甦的心臟驟停、心血管死亡等。

美國FDA曾經跟蹤調查了397例服用含有西布曲明減肥藥的人員，報告顯示，其中29例死亡，152例住院治療，從中也看得出，致死率非常。

中國國家藥品不良反應監測中心也做過同樣的調查，雖然報告中並沒有出現死亡病例，但不良反應也高達298例。

鑑於西布曲明減肥治療的風險大於效益，從2010年開始，包括中國、歐洲、美國、加拿大、日本等世界各國紛紛出臺法律，宣告所有含西布曲明成分的減肥藥廠家必須停止生產、銷售和使用，並將西布曲明列為禁藥。

西布曲明在合法減肥藥中銷聲匿跡了，但並沒有消失。由於它確實具有減肥的“奇效”，在利益的驅使下，一些不法商販透過地下的黑心作坊，炮製出所謂的進口網紅減肥藥，上當者無數。

奧利司他（合法OTC）

奧利司他是一種非中樞性神經系統的抑制劑，作用於消化系統中的胃腸道，阻止脂肪攝入，方法簡單粗暴，就是吃進去後直接排出來，所以說明書上一般都建議餐時或餐後一小時使用，若有一餐未進或食物中不含脂肪，可省略一次服藥。

奧利司他減肥原理：透過抑制胃腸道的脂肪酶，這是人體分解脂肪所必需的物質，一旦缺失，食物中的脂肪就得不到分解，也就不能被身體利用和吸收。同時，阻止三醯甘油水解為遊離脂肪酸和單醯基甘油酯，減少腸腔黏膜對食物中的三醯甘油吸收，促使脂肪快速排除體外，達到減肥的目的。

奧利司他是目前唯一合法的OTC減肥藥，但有規定需要在藥師的指導下用。之前非常火的一種名為“排油丸”的網紅減肥藥，其實主要成分就是奧利司他。由於是非處方合法藥物，所以很多微商在宣傳自己產品的時候，都是打著無任何副作用的減肥神藥。

先不說微商自制的此類減肥藥並不合法不說，就算是合法的奧利司他副作用也很明顯，最常見的就是腹痛、腹瀉、腹部不適、帶便性胃腸排氣，大便緊迫感，內褲油性斑點，脂性糞便，軟便直腸痛、脹氣、牙痛、牙齦出血、內分泌失調、焦慮、疲勞、頭痛等。

以上還不算太大的問題，隨著時間推移，這些不良反應會逐漸減輕。奧利司他另外兩大症狀才是真正的問題所在，一是吃後肛門會不自主的流脂肪油，如同大小便失禁一般，需要經常穿著紙尿褲；二是長期服用對肝損害嚴重，甚至有可能導致肝衰竭死亡。

美國FDA曾對1999年至2009年8月間服用用奧利司他的人員進行跟蹤調查，確認少有 13 人發生嚴重肝損害，其中2人因肝衰竭死亡，3例需要肝移植。因此於2010年5月發出警告，奧利司他存在可能引起嚴重肝損害的風險。

中國國家藥品不良反應監測中心，也於2010年12月31日釋出有關奧利司他的病例報告，共統計120餘例，主要不良反應表現為便秘、腹痛、腹瀉、頭暈、月經紊亂、皮疹等。另外，肝膽系統損害6例，表現為肝功能異常4例，肝區疼痛1例，藥物性肝炎1例。

因此，國家食品藥品監督管理局根據這些資料，釋出《關於修訂奧利司他製劑說明書的通知》，主要內容：

1、要求說明書中的【不良反應】增加有關肝損害的內容，例如重度肝炎、肝衰竭等；

2、要求說明書中的【注意事項】增加出現任何肝功能障礙症狀，應立即停用奧利司他和其他可疑藥品，並檢驗肝功能。

由於可見，奧利司他並非無副作用，反而存在很大的風險。因此，目前奧利司他減肥產品也明確指明，僅適用於肥胖患者服用。對於體重正常者，不應採用奧利司他進行體重控制，實現“減肥”的目的。

苯丙胺（非法禁藥）

苯丙胺又名安非他命，是一種作用於中樞神經系統的興奮劑，服用後能讓人的精神在一段時間內保持極度興奮狀態，因此二戰時期被各國軍隊被製作成軍需藥品，專門給前線士兵使用，保持旺盛的戰爭力。二戰結束後，苯丙胺又衍生出甲基苯丙胺，即大名鼎鼎的冰毒。

苯丙胺減肥原理：抑制腦幹飽食中樞神經活動，降低食慾，另一方面由於服用者一段時間始終處於高度興奮狀態，不知疲倦專注一件事，因此對食物和睡眠的要求幾乎為零。透過麻痺人的感知，抑制飢餓感、增強人體消耗來達到體重下降的目的的。

苯丙胺最初確實被用於治療成人肥胖症，但後期人們就發現其副作用嚴重，並且很容易濫用，因此被大多數國家被列入處方慎用的藥物。在我國屬於一類精神藥品，屬於嚴格管制。但由於製作簡單，也曾曝光被一些地下黑作坊用於製作減肥藥。

苯丙胺比前幾者副作更加嚴重，不僅吸多了會上癮，並且對大腦和中樞神經系統傷害非常大，很容易導致使用者出現幻覺、妄想、多疑、抑鬱、情緒失控等精神障礙（前文中的小美就是典型案例）。另外，對肺、腎和肚的損害也大，嚴重者甚至會因為過量使用中毒死亡。

芬氟拉明（非法禁藥）

芬氟拉明同屬苯丙胺類食慾抑制藥，雖然中樞興奮作用相對較弱，但長期服用，副作用依然明顯，有可能導致心臟瓣膜病發病率大幅增加（最大隱患）、嗜睡、抑鬱、口乾、頭暈、噁心、非腹瀉性大便次數增多、腹部不適及夜尿增多等不良反應。

芬氟拉明減肥原理：在下丘腦與間腦區釋放5-羥色胺並阻斷5-羥色胺的再攝取來達到抑制食慾的作用，另外與苯丙胺一樣，透過抑制腦幹飽食中樞神經活動，讓使用者覺得肚子飽了，沒有飢餓感，減少進食需求，達到減肥目的。

曾經在美國好萊塢有一款非常熱門的減肥藥物，也就是現在又被稱為“聰明藥”的阿得拉，實際上也是一種苯丙胺類藥物，原理與苯丙胺、芬氟拉明一樣，已知使用過的美國女明星有：帕麗斯·希爾頓、 “小甜甜”布蘭妮、安吉麗娜·朱莉。

儘管的苯丙胺類減肥藥非常有效果，但只要停藥體重就會迅速反彈，需要長期服用，因此極易濫用上癮，並且副作用非常嚴重，導致各種精神疾病，因此合法的苯丙胺類減肥藥在全球早已被叫停，同時聯合國要求各國立法嚴格管制苯丙胺，禁止非法使用。

氟西汀（非法減肥藥）

氟西汀是作用於中樞神經系統的一類抗抑鬱藥，主要作用是治療抑鬱症，另外會對強迫症、驚恐障礙、創傷後應激障礙（PTSD）等也有適用，唯一與減肥粘邊的作用，是其具有治療神經性貪食症的作用，實際上就是透過抑制食慾達到治療作用。

氟西汀減肥原理：與苯丙胺、芬氟拉明類似，選擇性地抑制透過5-羥色胺轉運體，並阻斷突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，從而產生抗抑鬱作用，副作用就是抑制食慾。進食少，體重當然就會下降。

從藥物歸類就能看出，氟西汀是屬於抗抑鬱藥，從沒有批准作為減肥藥，但一些非法新增氟西汀的減肥藥正是看中其有抑制食慾的副作用。此類一般會包裝成泰國網路減肥藥，透過微商推廣宣傳，搖身一變成了價格高昂的進口減肥藥。

含有氟西汀的減肥藥

正常人使用（減肥者），副作用極大，特別是對中樞神經系統的影響，這會導致激越、焦慮、認知緩慢和情感缺乏等等，其他不良反應，失眠、噁心、腹瀉、便秘、震顫、頭痛、腹瀉，嚴重時有可能引發癲癇、躁狂，以及產生自殺的念頭和行為。

英國醫學雜誌（中文版）2007年第04期：英國衛生部曾組織專家調查該國數十家醫院使用氟西汀的情況及隨訪病人，結果表明，長期服用此藥會造成病人自殺率升高。

臨床上並沒有發現氟西汀具有減肥作用，即使利用抑制食慾達到降低體重的目的，也只是短期效果，停藥就會反彈。長期大量服用超量服用還可能引發嚴重的肝臟損害，同時或導致呼吸抑制、衰竭甚至死亡。

酚酞（非法禁藥）

酚酞為化學成品，外觀為晶體粉末狀，是一種刺激性輕瀉藥，主要作用於大腸，用於慢性便秘，直接刺激腸黏膜或活化腸內平滑肌的神經末梢而增加腸的推進力，因產生過度緩瀉而導致體液與電解質障礙（來源百科）。

酚酞的減肥原理：簡單來說的就是透過長期或頻繁的腹瀉，在短時間內讓身體排出更多水分，達到體重下降的目的，但實際上體內的脂肪並沒有減少，一旦停止用藥，馬上反彈。類似的還有番瀉葉、大黃素、決明子等，長期使用或導致結腸黑變病、損害腸神經系統等。

2017年，酚酞被世界衛生組織國際列入2B類致癌物清單中，雖說級別不高，但還有是有致癌的風險，特別是長期服用。另外，除了可引發腸絞痛、出血傾向、營養不良，以及過敏反應。過量服用，還有可能誘發心律失常、神志不清、肌痙攣以及倦怠乏力等症狀。

左旋肉鹼（營養食品）

左旋肉鹼是一種一種促使脂肪轉化為能量的類氨基酸，又名維生素Bt，從這裡就可以看出，它並不是藥物，而只是一種營養成分。實際上，我們人體透過會自行合成足夠的左旋肉鹼，一般情況，不需要透過外部補充。

左旋肉鹼減肥原理：人體脂肪的代謝過程要經過一個障礙，障礙原本線粒體可以燃燒脂肪，使之釋放能量，被身體消耗，但是長鏈脂肪酸通不過這道障礙。左旋肉鹼就起到了突破障礙的作用，把長鏈脂肪酸一點一點地搬運到遮蔽外面，送給線粒體，讓它進一步氧化！

我們體內自行合成的左旋肉鹼一直做這樣的事，於是一些商家便宣傳，多吃左旋肉鹼減肥營養食品更有助於脂肪燃燒，達到減肥的目的。但實際情況是，補充最多的左旋肉鹼並不會起到作用，人體只會維持一定的量，多餘的都會排出體外。

普通人很少出現缺少左旋肉鹼的情況，一般只有運動量大的人，如運動員或運動健身人士，才有可能因為體能消耗過大，旋肉鹼合成“相對不足”，需要補充。所以說一般的普通人服用左旋肉鹼，對於減肥沒有幫助意義。

酵素（營養食品）

同類的還有被吹得神乎其神的一種酶，名為酵素，因為來源日本，所以被商家利用宣傳成安全無任何副作用的減肥產品。實際上，酵素就是一種蛋白質，在很多水果中都有，例如西紅柿中。

我們人體的酶一般是自給自足，根本不需要額外補充，就算要補充，也需要購買，直接吃水果和生菜葉就行。酵素在日本也只是營養食品中的一種成分，主要消費群體是老年人。被商家包裝一下，就成了神奇補品，能預防各種疾病，還能減肥。

目前，網上的電商平臺商家，在推廣酵素產品時，都宣稱能人體補充更多酶，實際上，這些酵素產品即使含有酶，在經過胃腸道的消化之後，其活性幾乎被破壞殆盡。更何況，人體也根本不會吸收這種外來酶，減肥效果如何，不言而喻。

網上也有使用者稱，服用“酵素”產品後，確實有減肥之用，這其實並不是酵素起了作用，而新增其他成分，例如低聚糖、乳酸菌等，這讓人的因腸胃不適，進而引起腹瀉，能不起到“減肥”的作用嗎！很可惜，這種“效果”也只是曇花一現，很快就會被打回原型。

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綜上，我們可以看出，即使是合法的OTC減肥藥，也並不是針對所有人，而只適用肥胖患者，且也有明顯的副作用。而那些所謂的減肥營養食品，無論宣傳的多麼有效，也不過是一種營養劑，並沒有多大的減肥作用。

而微商們極力吹捧從日本、泰國進口的網紅減肥藥，實際上都是找地下黑心作坊非法制作而來，為了追求立竿見影的減肥效果，他們不惜大量新增各類違禁成分，無視三無產品會嚴重傷害使用者的健康。

愛美之人，人皆有之，但為了美麗要付出自己的健康，甚至是生命，相信沒有人願意。這個世界唯一真正綠色安全的減肥方式，就是透過科學健康的運動方式，以及良好的飲食習慣。

參考文獻：

吳慶柏。 減肥藥物奧利司他和西布曲明作用 特點及用藥應注意的問題［J］。 中國誤診學雜誌，2011-06 11（18）：4521；

微商之減肥“藥”危局。知識經濟（中國直銷）， 2018-09；

2017年中國肥胖人數、肥胖率及肥胖情況地域分佈分析

2017年-2023年中國減肥行業深度調研及投資戰略研究報告

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