“醫生，我是來看眼睛的，幹嘛要我做腸鏡啊，這麼恐怖的檢查我不要做啊！我不過就是偶爾拉拉肚子，排排毒，眼睛不好和拉肚子有啥關係啊！”

最近，接診了一位叫小明的患者，他孤身一人在大城市奮鬥，非常不容易，熬夜、加班、長期吃外賣成了他的標配。這樣時間久了，他時不時就會拉肚子。小明覺得沒啥事兒，正好排排毒，減減肥。而一次次的熬夜加班後，突然有一天小明的眼睛變紅，疼起來了，看東西有點不清楚了，無奈只好請假到眼科門診來看一看。

檢查完以後，我嚴肅地問了問小明最近的生活習慣。聽說小明時常拉肚子，偶爾還會肚子疼，大便裡面有點血，這些症狀讓我高度懷疑可能是炎症性腸病，立馬建議小明到消化內科看一看，有可能要做腸鏡檢查。

小明這一聽，不幹了，這不是多餘檢查嗎，看眼睛為啥要做腸鏡？這拉肚子會和眼睛有關係？醫生懷疑的炎症性腸病到底是什麼？

今天讓我們來說一說這其中的門道。#真相來了#

什麼是炎症性腸病？

什麼是炎症性腸病？

這其實是一種很特殊的慢性腸炎，主要是發生在大腸和小腸的慢性炎症，簡稱IBD。這裡面主要包括兩種病：克羅恩病和潰瘍性腸炎。這病就像潛伏在肚子裡的狡猾的敵人一樣，特別擅長“地道戰”，藥物攻擊這一塊，它可能會躲到另一塊；藥物把這個器官成功拯救，一不留意，它可能佔領了另一個器官了。

據國內文獻報道，近5年來發現的病例數是上世紀90年代同時間段的8倍之多，粗略估計，全世界估計有1千萬人患有此病。如今IBD已經逐漸成為我國消化內科的常見慢性病，成為人無法忽視的疾病。這種病就像糖尿病、高血壓一樣，無法根治，只能靠藥物治療控制減少復發的次數。

炎症性腸病有什麼表現？

這種病高發在20-40歲的年輕人，很多人都是因為長期拉肚子或者便秘，大便帶膿帶血，時不時腹痛而到消化內科就診，透過腸鏡確診發現的。當然，這當中的克羅恩病，症狀更為隱蔽，在最開始的時候，可能什麼症狀都沒有，到後面可能會突然出現肚子疼，肚子鼓包，嚴重的便秘，等到手術後才能發現得到診斷。

什麼原因可能會導致炎症性腸病？

其實IBD的病因尚不明確，考慮有各種因素導致。研究表明，IBD主要和腸道組織免疫系統功能紊亂引起，同時如果父母有IBD，子女患病的機率會大。

也就是說，

這種病主要是免疫遺傳有關

，在國內外很多研究人員還在極力研究具體引起這種疾病的原因。

不單單如此，生活作息、飲食刺激、工作壓力各方面都和免疫系統出問題有關。

炎症性腸病為啥會影響到眼睛？

簡單介紹了一下這個特殊的腸炎之後，下面才是我們今天的重點，腸子的炎症，怎麼會萬里長征，跑到眼睛裡面去了？這最遙不可及的距離，怎麼會觸碰到一起了呢？

最著名的雜誌Cell的子刊Immunity在2015年刊登的一篇文章中【1】報道，在腸道里面，有一些特定的腸道菌，他們產生的蛋白會和眼睛裡面的蛋白很相像。所以這些蛋白一旦在腸道里面啟動了一些T細胞，那麼T細胞被刺激之後，就會千里迢迢跑到眼睛裡面去搗亂了。

這T細胞，就是免疫系統的老大，一旦它被刺激了之後，就會啟動整個免疫系統出現翻天覆地的變化。

而炎症性腸病，就是一種和免疫系統密切相關的疾病，尤其是其中的克羅恩病，容易造成眼部疾病。看起來所以一旦免疫系統發生了變化，眼睛的免疫系統也就同樣遭受到了破壞，就會得一種我們稱之為“葡萄膜炎”的眼睛的免疫系統疾病。一旦不治療，甚至於有可能會失明。

眼睛會有什麼表現呢？

當病人得了炎症性腸病，眼睛的炎症“葡萄膜炎”的發病可能並不典型。甚至有時候，還沒診斷出病人得了炎症性腸病，就發現“害了眼”。上文說的小明，其實就是個典型的例子。

會有哪些症狀呢？這些症狀其實很多人得了紅眼病、結膜炎、角膜炎都有過類似的症狀：

對光特別敏感

眼睛紅

眼睛疼

視力下降

眼前有漂浮物

這也就是我們傳統意義上說的“飛蚊症”，而一般飛蚊症不會有其他的症狀，我之前在一篇文章裡面也有詳細的闡述。眼睛前面總有黑點跑來跑去，是什麼原因？會不會瞎掉？

所以一旦有眼睛前面有東西飄來飄去，這反而是我們聽到最需要警惕的症狀，因為其他的炎症都不會有這種症狀。所以希望大家也要重視。

得了炎症性腸病，我們需要做什麼？

當然，需要提醒大家的是，

不是得了炎症性腸病的患者就一定會得眼病。其實，得了炎症性腸病的患者中，只有5%-20%左右的機率眼睛會出現問題。

【2】

那麼，既然發病率這麼低，為什麼我要特意寫一篇文章呢？

我曾經碰過一個克羅恩病人，眼睛總是紅疼，但是過幾天就好轉，沒在意。結果反反覆覆眼睛不適，最終來檢查的時候，發現自己眼睛的葡萄膜炎很重了，繼發了青光眼，最終視力恢復情況很不好。如果他能早早來，可能就不是這樣的結局了。#看不見就晚了#

不單單如此，一般而言，

腸道疾病有多重，眼部疾病就有多重。

所以

一旦發現眼睛的情況比較重的時候，關於這腸炎的治療，也要加強用藥方針，不然特別容易加重或者復發。

【3】

以下是我總結的5點錦囊，讓我們共同努力，遠離疾病：

1.知己知彼百戰百勝

要知道，如果一旦得了炎症性腸病，不單單需要定期到消化內科隨訪，同時也要定期到眼科門診隨訪。知道疾病會出現什麼症狀，多多和醫生溝通，準備好一份必要的就診指南，對於這個“該死”的炎症性腸病了若指掌，才能夠更好的戰勝它。

2.眼睛異常立馬就醫

一旦出現眼部疼痛、紅、眼前有漂浮物，立即到醫院就診！

任何病，早期發現，都能及時治療，避免出現更大的問題。一旦眼部病情加重，全身的用藥都需要用上防止炎症性腸病的加重或者復發。

3.健康飲食防止病從口入

其實除了炎症性腸病，很多疾病都是和“吃”有關。比如糖尿病、高血壓、冠心病等等。我們需要加強保護腸道的菌群，從而增強腸道的抵抗能力。

該怎麼吃呢？

記住“兩多兩少一低”的飲食結構，也就是多蔬果、多高纖、少調味、少加工、低油脂。

4.穩定情緒驅散疾病

很多研究表明，各種負面的情緒會刺激消化道，引起腸道的不適，甚至有可能改變腸道菌群的構成，進而造成各種免疫系統疾病。所以說，情緒的平穩可以讓消化道里面充斥著快樂的細菌，從而可以驅散所有的“烏煙瘴氣”。

5.保持運動增強免疫

腸道和眼睛，都喜歡有規律的作息，規律的運動能夠加強免疫力，抵抗免疫力低下造成的各式疾病。

總結

炎症性腸病和很多慢性病一樣，規律治療，規律作息，規律飲食，規律就醫。等到一切都規律起來了，疾病也就慢慢穩定下來。

而當中很多人可能會忽視的眼部疾病，一不注意，可能真的會造成一些無法預計的後果。

巴爾扎克曾經說過：“一個人的情緒低落，疾病就會控制他的身體。”

我們需要做的更多就是穩定住自己的情緒，多和隊友（也就是醫生我們）交流，共同努力，控制住這“該死”的炎症性腸病。

我是眼科醫生楓姐，三甲醫院主治醫師，美國梅奧診所訪問一年。每日更新用眼護眼小常識，更多實用接地氣的眼科科普，歡迎關注我的頭條號：眼科醫生楓姐。

參考文獻

【1】Horai R er al。 Microbiota-Dependent Activation of an Autoreactive T Cell Receptor Provokes Autoimmunity in an Immunologically Privileged Site。Immunity 2015 Aug 18；43（2）：343-353。

【2】Nakayama LF et al。 Frequency of ophthalmological posterior segment findings in patients with inflammatory bowel disease。 Arq Gastroenterol。 2018 Apr-Jun；55（2）：188-191

【3】中華醫學會消化病學分會炎症性腸病學組。 炎症性腸病診斷與治療的共識意見（2018年，北京）。 中華消化雜誌， 2018，38（5） ： 292-311。