【性別】女

【年齡】30歲

【居住地】內蒙古

【主要症狀】後腰骶痠痛

【治療方案】微創熱凝防毒剝脫術

【病史】

2018年10月HPV檢測為52、33、 16陽性感染，病例診斷為：（宮頸1，2，3號片）慢性宮頸炎及宮頸內膜炎，高級別上皮內瘤變（CIN3），伴累腺；（4號片，頸管）凝血中有少許高級別上皮內瘤變的組織（CIN3）及頸管內膜組織。

2018年11月10日來診，經過治療，12月TCT檢測顯示未見上皮內病變或惡性病變，輕度炎症，炎細胞小於50%，2019年1月HPV檢測數值為27。12陽性，2019年10月HPV檢測為陰性，TCT檢測為未見上皮內病變或惡性病變，輕度炎症，炎細胞小於50%。

【醫言醫語】

患者年僅30，已婚，在孕前體檢中查出了HPV感染，共三種高危型號：16、33、52，後經進一步檢測病理報告顯示宮頸CIN3級累腺，徘徊在癌症邊緣，這個階段下部分婦產科的觀點是視同為宮頸原位癌，也就是說患者當時屬於非常危險的階段了。

病理報告結果出來的隔天，患者就來到了我的門診，經過問診體檢等，我們最終確定了的治療方案，因為她的病情比較嚴重，所以同時增加了複查的次數，嚴密監測病情的發展走向。

這裡我們需要注意兩點：

1） 據患者自述並無不適症狀，僅有不明顯的後腰骶墜痛感。

我要提醒大家的是其實宮頸的敏感度很低，而HPV的感染往往也不會造成明顯的痛感，所以導致很多患者容易忽略掉相關疾病，而且臨床中也顯示不少患者都是因為體檢才查出的問題，可見對於這個疾病來說體檢也是重中之重。

2） 患者提到自2017年起黴菌性YD炎反覆發作，是否與HPV感染有關？

我們講這兩者之間雖然沒有直接關係，但是臨床中有的患者HPV感染後的確存在黴菌性陰道炎反覆發作的情況，而隨著HPV的治療和清除，黴菌性陰道炎也漸漸不再發作。

通常這種情況主要是因為YD內的環境不良造成的，而且該患者針對黴菌性陰道炎治療多次，長期塞藥的過程中也有可能導致YD 內的菌群環境失衡，綜合之下才導致了黴菌性陰道炎的反覆發作， 甚至宮頸的整體狀態也會受到影響，因為宮頸與陰道處於同一環境內，炎症狀態下易造成宮頸區域性的免疫力低下，分泌物也容易增多，出現紅腫、急性期肥大等現象，隨之，宮頸清除HPV的能力也會降低，這種不易清除的持續感染狀態會大大增加宮頸病變和癌變的機率，所以我提醒這類患者如果有相同的問題，在治療黴菌的同時建議查一下HPV的問題。