據韓媒報道，近日，韓國藝人崔勝元因白血病復發住院。他就是知名韓劇《請回答1988》中餘暉的飾演者，德善的弟弟。

其實，崔勝元早在2016年4月查出患有急性白血病，經過半年多的治療，痊癒之後他又投入到演藝事業中。不料，今年再次因白血病復發住院。

他是典型的白血病患者，病發時的症狀是疼痛未止、白血球數值持續上升。

白血病俗稱血癌，常發生於兒童，美國的總髮病率為每10萬人中有4。3人。而急性骨髓性白血病主要是成年後期的一種疾病。

白血病依臨床病程的進展速度和癌細胞的成熟度可分為：急性白血病和慢性白血病。

其次，依細胞的來源及型態特徵，可細分為急性/慢性骨髓性白血病、急性/慢性淋巴球性白血病。

一般而言，急性白血病比慢性白血病嚴重，前者的死亡率比後者高出甚多，疾病的表現也比較複雜，更不易處理。

急性白血病的病因

白血病的成因複雜且因人而異，一般的學說認為這是多種因素造成，包括：放射線照射、病毒感染、化學藥品、先天染色體異常及基因的體質因素等。

急性白血病的症狀

一般急性白血病常見的臨床症狀常以貧血、發燒、全身倦怠或皮下瘀血來表現。

有四成的病人會有牙齦出血，成人女性會有月經量不止的情形，甚至於鼻血不止、身體及下肢的面板出現紫斑。

急性淋巴球性白血病患者會有牙齦腫脹、淋巴結腫大、脾臟腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情的現象，小兒則易有骨頭疼痛，如腿骨及胸骨疼痛。

由於白血病病人的正常白血球很少，以致免疫力下降，經常會因為被感染而持續不明原因的發燒。

另外，急性淋巴球性白血病也會侵犯中樞神經，如腦膜等構造，引起腦部病變。

患者常因不正常的白血球過度增生，血液中的白血球數目可能增多、減少，甚至可能暫時恢復正常；而被抑制的造血功能則可能有貧血、血小板不足的情形［5］。

除此之外，白血病細胞在骨髓擴張會影響正常造血細胞生長並影響白血球、紅血球、和血小板減少，導致感染率增加、增加貧血情形，甚至會有出血傾向，有時細胞大量增生並釋放到血液中，易導致血管堵塞並引起器官損傷，亦可能侵犯到其他器官，如中樞神經中的腦部或脊髓、面板、牙齦等，此外亦由於失去正常血球功能而增加感染機會及出血機率等［6］。

急性白血病的檢查

急性白血病的診斷需要靠血液檢查，一般而言，會看到白血球升高，同時有不正常的細胞出現在周邊血液，這時需要進一步進行骨髓穿刺檢查。

骨髓是身體的造血器官，紅血球、白血球及血小板都是由此製造出來。骨髓存在於成年人的頭蓋骨、胸骨、肋骨、脊椎骨及髖骨。

急性白血病的分類及預後

依據細胞的型態特徵，FAB合作小組（French-American-British cooperative group）將急性骨髓性白血病再細分類為M0到M7型。

M0型是「急性微分化骨髓芽球性白血病」；

M1型是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」；

M2是「急性成熟骨髓芽球性白血病」；

M3是「急性前骨髓細胞性白血病」；

M4是「急性骨髓單核球性白血病」；

M5是「急性單核球性白血病」；

M6是「急性紅血球性白血病」；

M7是「急性巨核細胞性白血病」。

急性淋巴球性白血病， FAB合作小組依據細胞的型態特徵將淋巴芽細胞分成L1、L2、L3三類。

85%的病人為L1型淋巴芽細胞以小孩為多，14%為L2型，而L3型僅佔1%左右。L1型預後最好，L2型預後較差，而L3型最差。

急性白血病的治療

治療上一般可分為傳統化療、靶向治療與骨髓移植三種。

有教授指出，醫生會按染色體與基因的轉變，將患者分為不同的風險程度，包括「低危」、「標危」與「高危」三種。

「低危」與「標危」沒有必要接受骨髓移植，但患者需要接受化療與靶向混合治療，當中分為緩解誘導治療、鞏固性治療與維持性治療三個階段。當癌症完全緩解後，可進入其後的兩個階段，防止血癌復發。

至於屬「高危」的病人，須接受骨髓移植治療，不然複發率會很高，一旦復發便很難治療。

有說接受骨髓移植只限六十歲以下，但有醫生認為，六十歲以上患者能否接受異體骨髓移植，視乎患者身體情況，曾有年過六旬、體格壯健的患者成功接受骨髓移植，所以不能一概而論。

提醒大家，若平日發現有異常疼痛且不容易消失、容易血流不止或是身上有不明的瘀斑就可能是白血病的徵兆，應該儘快到醫院做更進一步的檢查。

白血病患者和家屬也不要灰心喪氣，好好治療。近年來不斷地開發有效的化療藥物，原本被視為絕症的白血病也有了轉機，生命得以延長，更有得到長期完全緩解或治癒者。

別放棄，加油。

參考文獻

1。 DöhnerH， EsteyE， GrimwadeD， et al。Diagnosis and management of AML in adults： 2017 ELN recommendations from an international expert panel。 2017。 Epub ahead of print 2017。 DOI： 10。1182/blood-2016-08-733196。

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3。 DombretH， GardinC。An update of current treatments for adult acute myeloid leukemia。 Rev Adm Pública 2016； 127： 53–61。

4。 AbelsonS， CollordG， NgSWK， et al。Prediction of acute myeloid leukaemia risk in healthy individuals。 Nature 2018； 559： 400–404。

5。 JiangW， DengX， LiH， et al。Research Progress of Leukemia Induced Differentiation Agents。 World J Cancer Res 2017； 7： 75–80。

6。 SiveenKS， UddinS， MohammadRM。Targeting acute myeloid leukemia stem cell signaling by natural products。 Mol Cancer 2017； 16： 13。