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中醫的望聞問切,具體指什麼內容?

2021-10-14由 Mishow 發表于 時尚

“故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知裡,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》

(接前文)再往後看,我們看這個“以左治右,以右治左”,這是什麼意思呢?其實按照比較傳統的中醫學的經絡學說的觀點去理解。那就是三陰三陽經脈左右相互貫通的,所以說左病刺右,就是左邊有病,針刺右邊,右邊有病刺左,這種左病刺右,右病刺左的方法叫做繆刺,就是謬論的“謬”不用言字邊而用絞絲旁這個字,念繆。

中醫的望聞問切,具體指什麼內容?

在《靈樞經》裡邊有記載。《素問注證發微卷一》馬時註解說“凡人身經絡左與右同,右與左同,表與裡同,故以右治左,以左治右,以我治彼,以表治裡。”馬蒔的文字寫的就非常優美。什麼意思呢?就是以左治右,以右治左,大家能理解,左與右同,我與彼同是什麼意思啊?就是說我就是醫生,彼就是患者,我跟患者怎麼能一樣呢?其實他的意思就是患者身上的經脈跟我身上的經脈一樣。患者的肝心脾肺腎,我也是肝心脾肺腎,換句話說,患者一個鼻子,兩個眼睛,我也是一鼻子,兩個眼睛,因為我們都是人類。

這樣一來的話,像古人的有一些醫生,他打坐。打坐之後,他能內觀,觀察到他自身的氣血陰陽的變化。他在診脈看病的時候身體的非常敏感,他就能體察到患者一種狀態,從而給他進行治療,就像扁鵲、華佗都是這方面的高人,在《史記》裡都記載著,司馬遷都寫的非常明白,大家要有時間的話,可以看《扁鵲倉公列傳》《三國志》裡記載華佗是怎麼回事。用現代話講,他們都有不同於凡人的這種能力。這種能力,其實從我們中醫學的眼光看來,就是說它也是人體的一種自然產生的一種能力,等當你真正的的深入到醫術當中去,就會產生,古代的好多醫家都有這個能力。在這個地方,咱就不展開了,這就是我與彼同的意思,表與裡同是什麼意思呢?就是表和裡是通著的。

“有諸於內者,必形諸於外”,所以內臟有問題,表面上你的面板、氣色、脈象,包括你的聲音、走路的姿勢,都能看出來。所以,張仲景就預測了一個人將來會得什麼病。幾十年之後“必落眉而死”,後來這個人真的就是這樣。所以就能透過外在的一些細微的變化來預測你身體內臟這個問題,並且預知一些疾病的發生。這都是時間長都有這種經驗這就是表與裡同。中醫治病講望聞問切。透過望診看你的氣色,這是最重要的。無論是現代還是古代,從醫學典籍上來看。望診基本上就能獲得百分之九十以上的內容。問診是再問他的症狀,問診也非常重要。所有的症狀都是問出來的。怕冷、發熱、口渴、失眠,這是不是都是問出來的,這叫問。

再往下就是聞,聞就是聽聲音,一方面要聽他的症狀的回答對自己病情的描述。另外一方面也要聽他的聲音的狀態,聲音就分很多種了。發聲在古代來講,叫做五音,五音就包括宮商角徵羽,五音不全就代表著宮商角徵羽哪個音的音色比較弱,對應的臟腑氣就比較弱,這個臟腑氣弱的話,我們透過聲音能判斷出來,這就是為什麼古人他要聽聲音。

再往下,切脈,切就是把脈、切脈的意思,就是左右手都要把一下,寸關尺浮中沉,分別侯肝心脾肺腎命門,這是怎麼來對應的?這些在診斷學上,在《瀕湖脈學》裡邊都有,李時珍他寫了一本書,叫《瀕湖脈學》,沒有學過中醫的人不知道,當然學過中醫人大多數都知道,李時珍我們知道他最厲害的是寫了本書叫《本草綱目》,《本草綱目》記載了一千八百九十二種藥以及它的使用方法,裡面還有一些李時珍的個人的治病的案例,所以很多人說《本草綱目》就是一本中藥學的書,他不僅僅是中藥學書,他在治療,在記載他自己治病案例的時候,他還進行了這個夾敘夾議的醫論醫案的寫法,寫的跟故事一樣,非常有趣,有點像大百科全書,裡邊還插播了好多小的系列短劇。

我這樣講,大家理解了,就是一個紀錄片裡邊插播了很多有帶有情節的系列短劇。這就是《本草綱目》,這裡它是有治療方法,也有醫案的。從醫案裡你會看到李時珍是個高人,他的學術傳承的非常的正宗。他還寫了一本書叫《瀕湖脈學》講的就是怎麼把脈,把這二十八脈講的清清楚楚,所以這就是李時珍的貢獻。我們在這裡就講到以表治裡,就講到這一塊。

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