最近，一個媽媽帶著 3 歲孩子來找我看病，媽媽說孩子抵抗力很弱，經常容易感冒，老是流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，還喜歡揉鼻子和揉眼睛。明明晚上 9 點就睡覺了，怎麼就有了黑眼圈？

經過問診，我發現孩子並不是抵抗力差，也不是感冒，而是

過敏性鼻炎

。

家長驚訝於孩子不是感冒的同時，對過敏性鼻炎卻不甚在意：

還好不是抵抗力差，我朋友的小孩也有過敏性鼻炎，就是平時經常流鼻涕打噴嚏，好像也不是什麼大問題。

家長的態度讓我突然發現，很多人對過敏性鼻炎的誤解真的太深了。

事實上，過敏性鼻炎和感冒不僅區別很大，對孩子來說也是一個不容忽視的大隱患，絕不是什麼「小毛病」。

什麼是過敏性鼻炎？

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過敏性鼻炎，學名叫

變應性鼻炎

，是以鼻粘膜充血、流涕和鼻癢為特徵的鼻粘膜炎症性疾病，常伴有噴嚏和結膜刺激等症狀，是眾多過敏反應中的一種。

大家都知道，我們人體的免疫系統會對進入人體的外來物進行識別判斷，通常情況下，對人體有益就放行；如果是對人體有害的，就會進行消滅。

花粉、塵蟎、黴菌、動物皮屑等這一類體外物質，正常人的免疫系統不會對它做出特殊炎症的反應。

但是一些免疫系統失調的孩子，就會把它們當做身體的異物，產生相應的抗體，等身體再次接觸到這些物質，就會出現

鼻塞、打噴嚏、鼻部癢、流鼻涕、咳嗽

等症狀，也就是過敏性鼻炎。

日常生活中最常見的過敏原有

花粉、塵蟎、黴菌、動物皮屑

等。

2 歲以上的孩子更加容易患過敏性鼻炎，而且隨著年齡增大，發病率也會增加。某些地區兒童過敏性鼻炎的患病率甚至高達

20.42%

。

症狀看似輕

不控制危害長遠

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在很多家長看來，過敏性鼻炎沒那麼嚴重，就是噴嚏多一點，鼻涕多一點，忍忍就好了，況且治療和不治療也都差不多，這種想法大錯特錯。

過敏性鼻炎如果不加以控制，可能會越來越嚴重。

過敏性鼻炎會

誘發鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎

。

一些本身就有腺樣體肥大的過敏性鼻炎孩子，還會因為鼻涕向咽喉部倒流反覆刺激腺樣體，導致腺樣體更加肥大，長期不緩解，可能會

出現腺樣體面容

。說直白點，就是

變醜

。

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如果孩子鼻塞比較嚴重，導致吸入氧氣不足，還會造成

大腦缺氧

。

晚上睡不好，白天沒精神，

孩子會變得脾氣暴躁、易激惹

，動不動就煩躁生氣，甚至大發雷霆。

這種被忽視的後果還會延續到孩子上學，因為不舒服，注意力無法集中，

孩子的學習成績也會受到影響。

除此之外，

過敏性鼻炎的孩子大約有 35% 會合並支氣管哮喘

，哮喘發作時，孩子會胸悶氣喘、呼吸困難，非常難受，嚴重者甚至會窒息死亡。

另一個數據也表明，我國兒童哮喘的患病率是呈明顯上升的趨勢。

資料來源：兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016 年版）

這中間，很多孩子的哮喘原本是可以避免的，只要在過敏性鼻炎時得以有效的控制。

所以再次和大家強調，過敏性鼻炎是一種非常折磨人的疾病，孩子輕則打噴嚏流鼻涕，重則影響發育學習，一旦患上無法根治，一定要重視起來。

如何區分孩子

是過敏性鼻炎還是感冒

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同樣都是流鼻涕、打噴嚏，看起來過敏性鼻炎確實和普通感冒有相似之處，也因此很多家長產生了混淆。

其實要區分也很簡單，我給大家梳理了一張表，可以從 6 個方面來綜合對比判斷。

如果孩子患過敏性鼻炎比較長時間，或者病情長期沒有得到控制，還會出現下面這些症狀。

1. 過敏性結膜炎

過敏性鼻炎也可能合併過敏性結膜炎，孩子對一個東西過敏，不可能只是鼻子出現症狀，同樣眼睛也會出現問題。如果

孩子經常揉眼睛，說眼睛癢

就要特別注意了。

2. 黑眼圈

有的孩子有黑眼圈，其實是由於

下眼瞼腫脹導致靜脈迴流障礙而出現的下瞼暗影

。就像我文中開頭說的那個案例一樣，家長納悶孩子睡得早卻有了黑眼圈，就是過敏性鼻炎導致的。

3. 用舌頭刮擦顎部發出彈響

很多家長也以為是孩子故意的，覺著好玩，其實是因為

顎部瘙癢

，用舌頭去刮擦可以稍微緩解一下。

4. 鼻部橫向皺痕

這是因為孩子

用手反覆向上揉鼻導致的鼻部皺紋

，在鼻子的中下 1/3 處（自己可以向上推一下鼻子，能感覺到這個地方正好是鼻軟骨處，擋住手，向上推不上去了），如上圖箭頭所示。

5. 變應性敬禮徵

孩子出現鼻子發癢後，可能不會訴說鼻子癢，但是會經常出現

吸鼻子、皺鼻子、揉鼻子

的表現，其中揉鼻子被稱為「變應性敬禮徵」——因為不是真正的敬禮。

如果發現孩子有類似的症狀，建議家長們儘快帶孩子去檢查，有很大可能就是過敏性鼻炎。

孩子患了過敏性鼻炎

藥物治療很關鍵

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鼻噴激素：

這是治療過敏性鼻炎的一線藥物。目前常見的是鼻部糖皮質激素，比如糠酸莫米松（內舒拿）等。

抗組胺藥：

比如西替利嗪、氯雷他定糖漿等。

抗白三烯藥：

孟魯司特鈉，可以緩解鼻塞。

羥甲唑啉：

可以緩解區域性充血、水腫。

具體用什麼藥還得看醫生的具體診斷，千萬不要自己隨便買給孩子吃。

另外還可以常備

生理鹽水噴霧或者吸鼻器，給孩子清洗鼻子。

年紀較小的孩子可以使用生理鹽水噴鼻，大孩子可以使用洗鼻器洗鼻子。

過敏性鼻炎無法根治

預防是重中之重

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過敏性鼻炎無法根治，這也意味著家長更要重視預防，幫助孩子把症狀控制住，而不至於惡化到更嚴重的地步。

1。 如果是對花粉過敏，春秋季空氣中花粉較多時，

應

減少外出，外出時戴好口罩和眼鏡。

2。 如果是對塵蟎過敏，要保持家庭乾淨整潔。被子、枕頭經常拿到太陽下曬一曬。枕頭最好不要用羽絨的，或者是毛絨絨的，這個更加容易滋生塵蟎。床單、被套等可以用 50～60℃ 的水

浸泡清洗

，然後拿到太陽下

暴曬

。

3。 真菌比較喜歡溫暖潮溼的環境，最適宜生長的溫度是 25℃ 左右，因此在預防上主要是

保持室內乾燥，適當的降低房間的溼度

，這樣可以減少真菌繁殖。

4。 如果孩子對動物的皮屑過敏，最好就不要養寵物了。如果一定要養，也要注意寵物衛生，儘量少接觸孩子。

過敏性鼻炎，看起來和感冒很像，但殺傷力完全不在一個量級。它會伴隨孩子的一生，而像春秋這樣花開葉落的美好季節，更是過敏性鼻炎孩子的噩夢——

打不完的噴嚏，流不完的鼻涕，還有扯不完的紙巾。

過敏性鼻炎不是什麼「小病」，早一點發現，早一點治療和控制，孩子就能少一分難受痛苦。

部分內容經授權引用自

兒科醫生孔令凱《兒童過敏性鼻炎完全大放送》

責編：梅姨

題圖來源：站酷海洛創意

參考文獻

［1］。 Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis。2018。

［2］。  變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）

［3］。  變應性鼻炎臨床實踐指南：美國耳鼻咽喉頭頸外科學會。2015。

［4］。兒童普通感冒與變應性鼻炎早期識別和診治專家共識。2017。

本文經由溫州醫科大學附屬第二醫院兒童變態反應（過敏）與免疫主治醫師項薔薇稽核