“採耳”俗稱“掏耳朵”。這個平平無奇的操作，現在已經發展成了聞名遐邇的“採耳文化”，遍地開花，有些甚至號稱可以給你帝王級的享受，讓人慾罷不能……

可是，掏耳朵一時爽，一直掏，未必就能一直爽了。

No.1

耳朵竟然長黴了？！

這天，梁先生來看診，說這幾天，耳朵越來越癢，悶悶堵堵的，溼溼的，好像有水流出來，時不時有點刺痛。懷疑自己是不是得了中耳炎。

我一看，梁先生的耳道里——長黴了！，他不是得了中耳炎，而是

真菌性外耳道炎。

左滑前做好準備

我問他，平時有沒有掏耳朵的習慣？

他說，以前也偶爾自己掏，不過前幾天，自家樓下，新開了個“耳藝館”，嘗試以後覺得體驗還挺好的，於是充了大幾千塊錢辦了會員。可是掏了沒多久，耳朵就開始不舒服了。

引起真菌性外耳道炎最常見的原因，就是掏耳朵。

可能大家以為，只有用不乾淨的工具掏耳朵，才會把“別人的病”傳染給自己，所以，只要用消過毒的，或者乾脆用一次性的工具，就不會有問題了。

但真的是這樣嗎？

No.2

耳朵是如何染上真菌的？

你有沒有見過下雨後公園裡長的蘑菇？有沒有見過潮溼的廚房裡長黴的餐具？有沒有見過放久了、但是之前沒有被碰過的食物？

我們並沒有在公園種蘑菇，廚房的餐具也是洗乾淨了的，沒有碰過的食物也沒有被我們的口水汙染。

可是為什麼，這些黴菌自己就會冒出來呢？

原因很簡單，因為

空氣裡面本身就漂浮著很多真菌的孢子

（有興趣的朋友可以去查一查，真菌是怎麼繁殖的），只是在乾燥的環境下，這些孢子沒有條件發芽。但是一旦有個溫暖、潮溼、又有營養的環境，這些真菌孢子就開始發芽繁殖了。

那這跟耳朵感染真菌又有什麼關係呢？

因為我們耳道是跟外界相通的，

空氣裡有的東西，我們耳道里面都會有

，當然包括真菌的孢子。只是平時，我們耳道乾燥，面板完整，它們沒有條件生長繁殖，和我們和平共處。

但是我們耳道面板很薄，面板下面就是骨頭或軟骨，沒有皮下組織緩衝，很容易受傷。

耳道壁就那麼薄薄的一層

不一定要出血，哪怕是表面的角質層受損，也會讓細胞液滲出來，這些富含營養的細胞液，就為住在耳道里面的病源菌提供了營養。

也就是說我們，人為地為這些病原菌創造了生長繁殖的條件，最後就發展成外耳道炎了。

因此，不僅僅是掏耳朵的工具不乾淨，會被傳染“別人的病”，其實，掏耳朵這個動作，本身就是存在風險的。

左滑前做好準備

蘑菇的種類千千萬萬種，真菌性外耳道炎的真菌形態也各不相同

因為真菌孢子可以說是無處不在，只要有合適的條件它就會生長繁殖，因此這個病特別容易復發。

而要想不復發，也很簡單，保持耳道乾燥，管住你的手，放下手中各種掏耳朵的工具。

No.3

正確掏耳朵

那肯定有很多朋友有疑問，不掏耳朵，耳屎怎麼辦？

好像所有人都在擔心，不掏耳朵的話，耳屎就會堆在耳朵裡，越堆越多。

真的會這樣嗎？

事實上，我們外耳道分兩部分，能產生耳屎的只有外面軟骨部，裡面是不產生耳屎的。

而外面這一部分，會隨著說話、咀嚼的動作移動，大家可以自己試一下，把手放在耳屏前面，張嘴，這個關節是不是在動？

隨著這個關節的移動，耳屎也會隨著排出來

。耳屎每天產生一點，排出來一點，一直處在一個動態平衡的狀態。所以，正常情況下，我們不掏耳朵，耳屎也不會真的越堆越多。

但是，確實有部分人耳屎真的堆了很大一塊出不來的，尤其是小朋友。

其實原因也很簡單，

小寶寶牙齒沒有發育好，咀嚼能力差，耳屎就很難排出來了。

還有一些人，因為長期掏耳朵，使得耳道自潔功能受損，也有可能導致耳屎不能自己排出來。或者喜歡用棉籤清理，不僅沒有把耳屎清理出來，還把它推到更裡面去了，這樣耳屎就很難自己排出來了。

而有一小部分人耳屎排不出來，可能是因為解剖因素，耳道很窄、曲度很大等。

那如果發現耳屎堵了，建議找專業醫生幫您處理，醫生可以判斷中耳有沒有炎症、鼓膜有沒有問題，要知道鼓膜很薄的，隨意沖洗，用力過猛都可能傷害鼓膜。

最安全的辦法是由專業醫生用碳酸氫鈉滴耳液軟化後，再用生理鹽水沖洗，既安全，又舒適。

你肯定又有疑問了：醫生，你不是說要保持乾燥嗎？用水衝不是也會潮溼嗎？水能出來嗎？

這裡需要強調一下，我說的保持乾燥，是

有炎症的情況下需要保持乾燥。

在我們耳道面板粘膜完整、健康、還有鼓膜完整的情況下，耳道進水本身是不會有危險的。所以，大家游泳的時候耳朵進水，一般不會引起外耳道炎或中耳炎。

有文獻顯示，耳部創傷、區域性不規範抗生素使用、全身系統性疾病、耳部過度清潔、游泳進水都是一些引起外耳道炎的可疑的危險因素。

但是對於普通人，如果游泳或洗澡進水以後，耳朵就是很不舒服，還是建議找專業醫生檢查評估。

參考文獻：

1。Rosenfeld RM， Schwartz SR， Pynnonen MA， et al。 Clinical Practice Guideline： Tympanostomy Tubes in Children。 Otolaryngology–Head and Neck Surgery。 2013；149（1_suppl）：S1-S35。 doi：10。1177/0194599813487302

2。Sander R。 Otitis externa： a practical guide to treatment and prevention。 Am Fam Physician。 2001 Mar 1；63（5）：927-36， 941-2。 PMID： 11261868。

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