近日，湖南省中醫院（湖南中醫藥大學第二附屬醫院）婦科成功為歐女士實施“切口妊娠雙側子宮動脈栓塞術”，在“宮腔鏡+B超”引導下清除妊娠病灶。手術創傷小、失血量少，保全了子宮，患者於9月1日康復出院。

該院婦一科主任譚枚秀主任醫師表示，子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡“多管齊下”治療兇險類子宮切口妊娠，臨床優勢明顯、術後恢復快，已成為切口妊娠治療的優選方案。子宮切口妊娠易導致大出血及子宮穿孔、破裂等嚴重後果，早診斷早治療不容忽視。

34歲的歐女士家住安仁縣，因“停經55天，陰道流血4天，發現切口妊娠2天”於8月22日以“切口妊娠”收住入院。B超檢查提示，剖腹產切口處15x14x11mm孕囊，內見卵黃囊，距離子宮漿膜層4mm，血流豐富。考慮切口妊娠。MRI提示：子宮中段前壁見切口凹陷，有26x15mm大小孕囊附著，子宮前壁與腹壁粘連。診斷：子宮切口妊娠。

綜合評估後，考慮患者為Ⅱ型子宮切口妊娠，與患者及家屬溝通後，決定選擇藥物殺胚同時行雙側子宮動脈栓塞術。DSA顯示雙側子宮動脈增粗、迂曲，在宮腔鏡、B超引導下清除妊娠病灶。8月27日，整個手術過程進行十分順利，患者術後恢復良好，於9月1日出院，後期繼續加強康復治療，預防遠期併發症宮腔粘連發生。

手術主刀醫生譚枚秀表示，剖宮產瘢痕部位妊娠又稱子宮切口妊娠，指有剖宮產史孕婦，胚胎著床於子宮下段剖宮產切口癜痕處，是一種特殊部位的異位妊娠。病因可能是由於剖宮產術後子宮切口癒合不良，或炎症導致瘢痕部位微小裂孔，受精卵執行過快或發育遲緩，抵達瘢痕處時透過微小裂孔進入子宮肌層而著床。

由於子宮切口部分肌層薄弱，膀胱壁和妊娠囊之間缺少正常肌層，妊娠內部及周邊血流非常豐富，瘢痕缺乏收縮能力等，患者可發生致命大出血，子宮穿孔、破裂等，病情兇險，因此一旦確診必須立即住院治療。

怎祥防控子宮切口妊娠呢？譚枚秀主任醫師表示，首先要嚴格掌握剖宮產指徵，降低剖宮產率，重視剖宮產手術技術，尤其是切口縫合技術，提高手術質量；其次是早期診斷不容忽視，發現異常、須儘早去有條件的綜合醫院選擇合適的方案終止妊娠。

瀟湘晨報記者張樹波 通訊員何穰 馬本玲