做試管嬰兒

經歷了進週期前的

檢查、降調促排、取卵取精

好不容易等到這激動人心的時刻——

胚胎移植

卻被告知取消鮮胚移植！

只能說，胚胎移植也不是你想就能移植。

在進行移植前，生殖醫生需權衡女方有無卵巢過度刺激風險、高激素水平的影響、胎兒的健康以及準媽媽的身體狀況等多個因素的全面考慮。其中高孕酮水平也是非常重要的因素。

那麼

為什麼孕酮會提前升高？

對胚胎移植有什麼影響呢？

在正常女性生殖週期中，隨著卵泡的生長，雌激素水平首先升高，誘導LH漸漸升至頂峰，激發排卵，排卵後黃體產生的孕酮才漸漸升高。

但是，在試管嬰兒促排卵過程中，取卵前即有可能發生孕酮水平升高的現象，我們稱為

早發孕酮升高

。

目前的研究對早發孕酮升高的具體原因還不能夠完全解釋。一般認為，在超促排卵階段，促性腺激素釋放激素降調時LH水平很低，在卵泡週期的顆粒細胞中，有一種受LH調控的α17羥化酶，是專門將孕酮向雄激素轉化的，在大劑量FSH刺激而沒有LH支援的情況下，此種酶活性下降，可能引起孕酮增高。

說了那麼多

孕酮提前升高會對胚胎移植有什麼影響呢？

許多研究證實，

子宮內膜對胚胎的容受性取決於足夠的雌激素後的孕酮持續升高，排卵前孕酮的過早升高，很容易使“胚胎和內膜不同步”，引起內膜對胚胎的容受性下降，影響胚胎種植的成功率，

還可能導致胚胎移植後流產率升高（需要指出的是，這種影響只是針對這一個週期的子宮內膜，並不影響下一個週期的子宮內膜）。

因此，

對這種情況凍胚移植是最佳的選擇

。如果一定要鮮胚移植可以考慮囊胚移植，因為孕酮升高對第三天胚胎的影響大些。

因此，

為了在更好地提高妊娠率的基礎上節約患者的時間、經濟成本，生殖醫生在超促排卵方案中會盡量避免延長卵巢刺激時間和盲目增加FSH劑量，以減少早發孕酮升高的機率。

同時，會在孕酮高於一定標準的時候，綜合考慮患者的時間經濟成本、風險及效益，個體化選擇全胚冷凍或者囊胚移植的策略。

移植時機也是決定

一個試管療程能否成功的關鍵

請患者朋友跟主治醫生充分討論

決定適合您的最佳移植方案