隨著社會的的發展，開放二胎政策的實行，高齡孕婦越來越多，而隨著帶來的一些列問題也是不少。例如其中一個最早可能發生的，就是早孕期胚胎停止發育。胚胎停止發育就是說懷孕早期各種原因引起的寶寶死亡，最終會導致流產的。那麼今天我們就聊聊如何快速瞭解這個胚胎是否有希望活下去，還是給予判定死刑。

大部分胚停可無任何臨床表現，僅在醫院複查B超時發現異常；部分患者會出現下腹隱痛、少量陰道流血，部分最終發展成自然流產，也有部分患者出現妊娠反應減輕甚至消失。

胎停育是指胚胎髮育到一個階段發生了死亡而停止繼續發育的現象。

B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。

臨床屬於流產或死胎的範疇，過去稱過期流產或稽留流產。

經常有患者眼淚汪汪地問：醫生，上次檢查有心跳的，現在沒了，過幾天會不會再有？醫生，這次B超看到的子宮內孕囊比上次大了一點，會不會再長下去就會正常了？

其實，診斷胚停，並不是醫生拍腦袋的事，有嚴格的診斷標準。

卵黃囊是妊娠囊內第一個能觀察到的結構，它的出現是妊娠的有力證據。

經陰道超聲檢查，停經35～37天常能顯示卵黃囊；

經腹超聲檢查，停經42～45天常能顯示卵黃囊。

卵黃囊直徑正常值範圍為3～8mm，平均為5mm。

加拿大婦產科學會診斷胚胎停育的超聲標準包括（陰超下）：

1、大於5毫米的胚芽沒有心跳；

2、妊娠囊大於8毫米，未見卵黃囊；

3、妊娠囊大於16毫米，未見胚芽。

美國超聲波影像學家協會會議（SRU）指出：

1、只有在超聲檢查滿足以下任何一個標準的情況下才能診斷胚胎停育；

2、頭臀長度至少為7毫米，無心跳；

3、平均孕囊直徑至少25毫米，無胚胎；

4、超聲檢查沒有卵黃囊的孕囊，2周後仍然沒有發現有心臟搏動的胚胎；

5、超聲檢查有卵黃囊的孕囊至少11天后，沒有發現有心臟搏動的胚胎。

此外，以下超聲檢查結果可懷疑流產，但不能明確診斷為胚胎停止發育：

● 頭臀長度小於7毫米，無心跳；

● 平均孕囊直徑16～24毫米，無胚胎；

● 超聲檢查孕囊裡沒有卵黃囊7～13天后，未發現有心臟搏動的胚胎；

● 超聲檢查有卵黃囊的孕囊7～10天后，沒有發現有心臟搏動的胚胎；

● 末次月經後至少6周沒有發現胚胎；

● 羊膜囊與卵黃囊相鄰，未見胚胎；

● 卵黃囊超過7毫米；

● 孕囊與胚胎大小相比（平均孕囊直徑和頭臀長之間）差異小於5mm。

上圖，是否為胚胎停育？

胚胎停育鑑別要點：

胚胎停育：

1、頂臀長5mm ~ 40mm 之間，沒有胎心搏動；

2、胎囊平均直徑16~45mm之間，5天胎囊增加＜2mm或者7天＜3mm；

3、卵黃囊可見的時候，2天βhCG倍增小於15%。

妊娠失敗超聲評估新標準：

1、頭臀長≥5mm，無胎心；

2、孕囊平均直徑≥25mm，無胎芽；

3、檢查出無卵黃囊的孕囊2周後未見有胎心跳；

4、檢查出有卵黃囊的孕囊10天后未見有胎心跳。

記住幾個數字2.5.10.25（2×5＝10 5×5＝25）

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