孩子長個晚還是長不高，

你分得清嗎？

誰不想擁有一雙大長腿？

比如14歲的女孩小文

可小文最近半年好像沒長了

11歲小內褲就第一次見血（月經初潮）

而她目前身高卻只有148cm

媽媽一放暑假就帶她來到省兒童醫院

醫生透過一系列的評估後

告訴小文幾乎沒有多少生長空間了

也錯過了有效醫學干預的最佳時機

這讓小文和媽媽都接受不了

小文媽媽不解：

我那時候17歲都還在長啊

醫生你是不是弄錯了

我家孩子只是晚長一點吧！

一、“晚長”與“矮小”的區別

的確有一部分孩子，在同齡人進入青春年齡期時，他們卻沒有出現生長加速，但在其他孩子停止生長或生長速度減慢之後，卻出現青春期身高猛長的情況。

簡單來說，就是他們青春期來得比同齡人遲，骨齡一般比同齡人小，當他們也進入青春期後，會與正常孩子一樣，出現青春期生長加速，從而達到應有的遺傳身高。這種情況在醫學上稱為

“體質性青春期生長遲緩”

，俗稱

“晚長”

。

但是，這裡的小文和身邊的很多同齡人一樣，11歲多出現了月經初潮，所以並不屬於我們說的“晚長”。反而呈現出比同齡人矮小，時間拖得越久、身高差距越大，甚至導致錯過了長高的最佳干預時機。

所以，家長再也不能抱僥倖心理了，在孩子生長髮育的過程中，無論哪個年齡階段出現身高落後或長速的減慢，都應該及時尋求專科醫生的幫助。

當孩子出現以下情況時，一定要帶孩子及時就診：

長期坐在教室的第一排

衣服1~2年仍可以穿

2歲以上的孩子每年身高增長小於5釐米

比同齡人矮半個頭

女童8歲前出現乳房發育或10歲前出現月經來潮

男童9歲前出現睪丸陰莖發育

有的家長又會問，這樣說有點抽象，有沒有具體又權威的指標可以參照呢？

當然有，這裡給大家附上

中國兒童的身高參照標準

，當您孩子的身高低於同年齡同性別孩子身高的第三百分位以下就屬於矮小症了，具體見下表：

二、什麼決定了孩子的身高？

影響身高的原因多種多樣。對於每個矮小的孩子來說，造成矮小的原因都不能一概而論，簡單來說，分為先天和後天兩方面。

先天決定因素：

遺傳。

人的身高60%~70%是遺傳決定的，父母的身高決定了孩子的身高，這就是為什麼籃球明星姚明和葉莉的女兒不可能太矮的原因。（據報道，小姑娘8歲就160cm了）

說到這裡，有人不服氣了，說現實中也有不少例子，父母不太高，但是孩子比較高的；或者父母挺高的，但孩子反而矮。這兩種情況都有可能是後天決定因素所造成的。

這些後天

決定因素有：

運動

有資料顯示，同年齡、同性別的青少年，經常參加體育鍛煉的比不參加鍛鍊的身材要高四至十釐米。

睡眠

這點想必大家都知道，人體的生長激素是在晚上睡覺時分泌的，尤其在熟睡時分泌達到高峰。所以如果孩子晚上沒睡夠，生長激素分泌不足就會影響長高了。

營養

營養不足或營養過剩對身高都有影響。吃得不好，缺乏長高所需的營養，身高肯定不會很高；吃得太好容易引起肥胖，肥胖可以導致孩子啟動發育偏早，骨齡提前，生長潛能受到損害。

心理問題

生長激素由腦垂體分泌，下丘腦-垂體-腎上腺是神經內分泌系統的重要組成部分，也負責調控生長，當精神總是處於緊張不安的狀態時，會影響到神經內分泌功能，也會導致生長激素的分泌受到影響，從而影響長高。這就是所謂的“心因性矮小”。

疾病

有很多疾病都可能造成孩子生長髮育不良，造成矮小。如性早熟、生長激素缺乏症、特發性矮小、宮內發育遲緩、先天性卵巢發育不全（特納綜合徵）、1型糖尿病、先天性甲狀腺功能減退、庫欣綜合徵、SHOX基因突變、Prader-Willi綜合徵、Noonan綜合徵、Russell-Silver綜合徵、軟骨發育不良等。

其中，

臨床上最常見的是特發性矮小

。所謂特發性，就是目前還沒有找出明確病因的矮小。但是隨著當代醫療診斷技術水平的不斷提高，越來越多矮小症患者的病因已經被查明。

三、家長何時需要帶孩子看醫生？

建議從孩子出生起定期做兒童保健，監測孩子身高、體重和頭圍等生長指標及身體健康狀態，學會給孩子

繪製生長曲線

（現在有很多監測生長曲線的手機APP可以採用）。如果家長髮現孩子生長曲線增長欠佳或同時存在以下情況時，建議及時去醫院就診：

1

出現營養不良，長期食慾欠佳，出現不明原因反覆嘔吐、腹痛、腹瀉/腹瀉與便秘交替、便血等；

2

出現不明原因反覆發熱，有嚴重哮喘、反覆肺部感染、氣促等；

3

出現不明原因浮腫（如面部、雙下肢）、乏力，或多飲、多尿、多食、消瘦等；

4

出現關節痛或關節炎，伴或不伴反覆發熱；

5

出現面部紅斑、反覆口腔潰瘍、伴或不伴發熱；

6

生後出現反應遲鈍、黃疸延遲、嗜睡、面板粗糙、腹脹、臍疝、便秘等；

7

出現嬰兒期餵養困難及生長遲緩、兒童期食慾亢進伴肥胖及陰莖短小等；

8

出現面板改變如面板紫紋、色素沉著等；

9

有特殊面容或多發畸形；

10

出現青春期發育過早（女孩8歲前、男孩9歲前出現第二性徵發育）或青春期發育延遲（女孩12歲、男孩14歲尚未出現第二性徵發育）；

1

1

其他令父母擔憂的情況。

本文首發：湖南省兒童醫院

本文作者：湖南省兒童醫院兒童保健所 副主任醫師 朱莎

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