陽和湯

出自《外科證治全生集》，處方由熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黃、鹿角膠組成。原方主要用於治療陰疽，臨床應用以漫腫無頭，皮色不變，痠痛無熱，舌淡苔白，脈沉細或遲細為辨證要點。陰疽多由素體陽虛，營血不足，寒凝溼滯所致。治療以溫陽補血，散寒通滯為主。而在臨床上單純的陰疽已經不多見，但是筆者根據陽和湯藥物組成特點：補血與溫陽並用，化痰與通絡相伍，益精氣，扶陽氣，化寒凝，通經絡。適當加減用於多方面疾病比如頑固性粉刺、毛囊炎、肩周炎、風寒溼痺證等能夠收到較好的療效。

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治療粉刺、毛囊炎

粉刺好發於青春期的年齡，西醫認為粉刺的發生與內分泌失調、細菌感染或者蟎蟲感染有關。

青壯年一般以熱象為主的粉刺，治療可以選用枇杷清肺飲、五味消毒飲等清熱解毒、散結消腫的處方。但是還有一些粉刺患者常年反覆發作，而皮疹不紅、不化膿，患者面色暗黃，舌質淡苔薄白。可按中醫的陰疽治療，這個時候可以用陽和湯。

處方組成：熟地30g，肉桂（去皮，研粉）3g，麻黃2g，鹿角膠9g，白芥子6g，姜炭2g，生甘草3g。

臨證加減：若患者膿頭較多，可加白芷、皂角刺以促進透膿宣散；若患者粉刺較多，可把肉桂改為桂枝，加大熟地用量，溫達肌表，以促粉刺儘快成熟；如果囊腫多且竇道融合，可加三稜、莪術、全蠍破血化瘀。

方解：本證多由素體陽虛，營血不足，寒凝溼滯所致，治療以溫陽補血，散寒通滯為主。

方中熟地，滋補陰血，填精益髓；配以鹿角膠，補腎助陽，益精養血，兩者合用，溫陽養血，以治其本，共為君藥。少佐麻黃，宣通經絡，與諸溫和藥配合，可以開腠裡，散寒結，引陽氣由裡達表，通行周身。甘草生用為使，解毒而調諸藥。

治療反覆發作的毛囊炎，在使用清熱解毒藥物療效不佳的時候需要轉換思路，也可以按照這個方案治療，可望收到較好的療效。

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治療肩周炎

肩周炎俗稱“冰凍肩”、“五十肩”，多發於年齡較大的女性，可見於陽氣虛弱和感受寒溼邪有明顯的關係。因此治療注意溫陽驅寒、益氣活血通絡，可以選用陽和湯加黃芪桂枝五物湯加減治療。

處方組成：熟地30g，桂枝9g，麻黃6g，鹿角膠9g，白芥子9g，姜炭2g，生甘草3g、黃芪20g、赤芍12g、生薑9g、大棗15g、薑黃12g、桑枝30g。

方中以桂枝易肉桂，麻黃劑量加大起到更好的溫陽行氣的作用，加薑黃、桑枝走上肢，祛寒溼。疼痛嚴重可以加醋元胡索12g，疼痛位置固定、刺痛者可以加桃仁、紅花、地龍等活血通絡的藥物。疼痛遊走性可以加威靈仙、防風。

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治療痺症

對於西醫的風溼、類風溼疾病、骨性關節炎等疾病，中醫辨證為寒溼痺證者，以陽和湯加減治療也能夠收到較好的療效。

患者女性，58歲，腰痛、右側肢體疼痛數年，曾在大小醫院、風溼專科醫院多方醫治療效不佳，遇冷加重。患者冬天畏寒明顯。觀前醫治療方案以祛風溼散寒藥物為主，患者自述服藥期間略有減輕，但是療效不鞏固。

患者面白、語聲低微，舌質淡苔薄白膩，脈細滑。二便可。自述上下肢痠痛，腰臀部冷痛，非常怕冷，冬天需要坐在火爐邊。來診時上下肢貼滿了膏藥，說貼上膏藥會舒服些。曾在醫院檢查有骨膜水腫。

考慮患者陽虛血虛為本，寒溼邪為標，屬於寒溼痺症，治療需要溫陽補血，祛寒通絡。處方以陽和湯加減，用藥如下：

熟地30克、桂枝9克、白芥子9克、姜炭9克、生甘草6克、麻黃3克、鹿角膠9克、黑順片9克、川牛膝15克、炒杜仲15克、防風9克、雞血藤20克、薑黃9克、獨活9克。

以上藥10劑，日一劑水煎服兩次，禁食生冷食物。本方以陽和湯為基本方，桂枝易肉桂增加溫陽通絡功效，黑順片溫陽驅寒，川牛膝、炒杜仲壯腰膝，雞血藤養血活血，防風祛風散寒，薑黃、獨活分別走上下肢，散寒溼。

二診，患者自述服藥後腰臀痛減輕，仍然怕冷，但是程度減輕，上肢痠痛好轉，下肢冷痛略有減輕。效不更方，二診再服用10天。三診患者自述好轉大半，腰臀部沒有明顯感覺，上肢冷痛好轉明顯，下肢疼痛減輕。三診繼續服用10天。

後兩個月患者反饋，三診後不適感基本消失，自行停藥未見覆發。至此，患者數年疾病一個月基本痊癒，足以看出陽和湯在治療陽虛寒凝的痺症疾病具有良好的療效，堪稱標本兼治。