胎兒窘迫

一、定義

胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合症狀。

急性胎兒窘迫多發生於分娩期；慢性胎兒窘迫常發生在妊娠晚期。

二、病因

胎兒窘迫病因

三、病理生理變化

（一）急性胎兒窘迫

胎兒缺氧à血流重新分配à無氧糖酵解增加à代謝性酸中毒à心、腦損害

（二）慢性胎兒窘迫

慢性缺氧à子宮胎盤灌注下降à腎血流減少à羊水過少

四、診斷

（一）急性胎兒窘迫

產時胎心率異常

：急性胎兒窘迫的重要徵象

羊水胎糞汙染

：羊水中胎糞汙染不是胎兒窘迫的徵象

胎動異常

：缺氧初期為胎動頻繁，繼而減弱及次數減少

酸中毒：

胎兒頭皮血血氣分析，pH＜7。20

（二） 慢性胎兒窘迫

胎動減少或消失

胎兒電子監護異常

胎兒生物物理評分低

臍動脈多普勒超聲血流異常

五、處理

（一）急性胎兒窘迫

一般處理

：左側臥位，吸氧，停用催產素，瞭解有無臍帶脫垂等

病因治療

：宮縮過強則抑制宮縮

儘快終止妊娠

：一般干預無法糾正，則儘快手術終止

做好新生兒搶救準備

（二）慢性胎兒窘迫

一般處理

：定時吸氧，加強監護，積極治療妊娠併發症

期待療法

：保守治療延長孕周，促胎肺成熟

終止妊娠

：近足月或胎兒已成熟，胎盤功能減退，胎監異常，生物物理評分＜4分，應行剖宮產終止妊娠

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內科學

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