有個遺傳身高演算法公式，大家應該和我一樣，都給孩子算過。

我166，六爸179，六六的遺傳身高是166釐米，如果能長到這個身高，我肯定是很滿意的。可上小學後，她在班裡一直是很瘦小的那個，每當我想帶她去醫院檢查一下的時候，所有人都反對。因為不管是我，還是六爸，還是六舅舅，在小學的時候都是永遠班裡第一排，又瘦又小的豆芽菜體型，在初中遇到猛漲期，突然就到差不多現在的身高了，所以大家都認為六六就是晚長，不用幹涉。

但我是三天兩頭查生長曲線對照表的人，看著六六的曲線越來越往下走，趨勢是不對的，實在坐不住了。畢竟

遺傳身高對孩子身高的影響只佔其中的70%左右

，如果照著目前這種資料下去，六六有可能長到160釐米都懸。正好我一個好朋友是河南省骨科醫院的副院長，她跟我說她們生長髮育科有個非常不錯，對孩子很負責的蘇曉川博士，於是我就帶六六去做了一次生長髮育檢查。

在微博跟大家說我帶六六去做生長髮育檢測的時候，留言問了很多問題請我一併諮詢蘇博士。因為內容比較多，為了能和大家講明白，咱們今天先來聊聊

影響生長髮育至關重要秘密之一——骨齡

。

在聊骨齡之前，有這樣一個身高標準參考數值表，提供給大家。這是首都兒科研究所曾經在九省市做了流調資料分析，用百分位數法來評價身高發育。

這個表怎麼看，在橫軸裡，3rd、10th、25th、50th、75th、90th、97th這幾個數字，是統計學百分比的簡寫，3-25位屬於中下等，75-97說明孩子的身高在中上等，97以上則屬於上等，只要在這些百分比範圍內，都可以認為孩子是一個正常發育的狀態。但如果遺傳身高在第75百分位，而現在身高在25百分位以下，或生長速度沒有達標者則需要及時到醫院就診的。

我想提醒大家的是，

人本來就有個體差異，無論孩子的身高位於平均值中的那個百分位都沒關係，重要的是孩子有沒有按照自己的生長曲線速率在長大。

另外，個體孩子的發育也不以均值為標準，比如父母都屬於人群中的大高個，孩子的遺傳基因就和普通孩子不一樣（比如姚明家孩子），咱就不能以均值為標準。

如何監測孩子的生長速度，我們平時需要給孩子做一個生長速度記錄。比如定期（至少一年一次，生長髮育高峰期建議半年一次）檢測孩子身高體重，計算生長速度，繪製生長曲線。這樣既能讓我們掌握孩子的生長髮育過程，同時也能及時發現異常，和醫生溝通更容易。

六六那時候我是新手媽媽，沒有意識從小做記錄，所以資料不全，但小七從出生開始，就在APP記錄每次體檢資料了（一歲半體檢還沒去做，所以只記錄到一歲四個月）：

排除個體差異，作為大多數“普通人”的我們，這個表的作用是很大的。從自己繪製的生長曲線中，我們可以很快發現，孩子的生長曲線處於哪個水平，以及及時發現生長曲線變化。

需要提醒大家，無論孩子在哪個百分位，只要一直是一個正常的上揚狀態。那我們就可以認為孩子的生長髮育是正常狀態。

但是如果發育情況開始出現漸偏離以往的百分位：例如以往身高都在第五十百分位的曲線上，現在逐漸往下掉到第三十百分位的曲線上，則表示孩子的身高生長變遲緩。反之則表示孩子的身高突然加速了。如果孩子的身高一直低於第三百分位（也就是3rd），或生長速度出現異常，我們可能就要警惕起來，帶孩子做一些必要的檢查。

需要提醒大家的是，平時我們最好一年檢測記錄一次身高體重發育，太過頻繁的測量，資料並沒有參考性，畢竟孩子一年當中的生長速度是不同的，而且我們每次測量都會存在誤差。但如果是身高發育的高峰期，比如0-3歲和青春期期間，建議半年測一次。

那孩子們通常每年長高多少才算是達標了呢？

在嬰兒時期，即

1週歲前，一年大約長25釐米；

幼兒時期，也就是

1～3週歲

生長速度比嬰兒期稍慢，

總共可能是17釐米左右

；而學齡前和學齡期，也就是

3週歲到12～14歲，是以每年5～6釐米的高度增長。

青春發育期的增長我們在後面具體講。

有了這些平時的監測做準備，現在來看看

身高的預言專家——骨齡。

人的生長髮育可用兩個年齡來表示，第一就是生活年齡，也叫日曆年齡，就是咱們常說的年齡。第二種叫生物年齡，就是骨齡。

骨齡是骨骼年齡的簡稱。正常人體在骨骼發育過程中，骨骼的骨化速度及骨骺與幹骺端閉合時間及其形態變化呈現一定的規律性，這種規律用時間來表示即為骨齡。

通俗一點

，

骨齡就是以骨頭髮育的年齡來判定孩子的生長潛能。

如何知道骨齡是什麼狀態呢？

最直接有效的辦法就是拍一個骨齡片。怎麼拍，很簡單，記住3個要點：

1。要拍左手腕，正位片。

2。要求手指手腕都要放直放正。

3。拍攝範圍從手指尖以上一直拍到手腕以下一寸，包含整個手掌手指手腕。

這個可能要到行政市級別以上的醫院才能找到放射科專業的拍骨齡的醫生才可以準確拍攝。

拍骨齡X光片，會不會有輻射？！有，但是計量很小，可以忽略不計。舉個例子，核物理學界在講劑量時喜歡拿香蕉說事：香蕉等效劑量。香蕉含有天然的放射性鉀，每吃一根香蕉會讓你增加 0。078 μSv 劑量的內照射，手片的輻射量約有 1μSv，相當於13根香蕉的等效劑量。同時我們對孩子有鉛帽子、鉛圍脖、鉛圍裙的保護，輻射就更小了。

這項檢查是所有的孩子都要拍麼？並不是，正常發育的孩子完全沒必要檢查。只有生長髮育異常的孩子需要。記得帶上你的生長曲線圖，然後醫生會結合片子做出一個診斷。

如何判斷骨齡是否正常

當我們拿著X光片去找大夫診斷的時候，常常會聽到醫生給的骨齡和孩子的年齡（日曆年齡）會有差值。其實這個差值就是判斷骨齡提前還是落後的指標。

骨齡減去日曆年齡在1歲以內，都算正常。超過1歲，則是發育提前/延遲，我們可以透過調整一些日常行為習慣來嘗試改變這個差值，比如營養、睡眠、運動等方式。一旦超過2歲及以上，就算是異常提前/落後了，這個時候是一定需要到醫院去檢查干預的。

骨齡偏大/小，有啥危害？

咱們都是知道，一個人的身高增長是有限定的時間的。隨著骨齡的增大，身高增長的餘地也就越來越小。

骨齡偏大，如果估算的身高沒有受損，就是不影響成年身高，可以繼續觀察。如果估算的影響成年身高，就需要儘快就診。

我想這也是為什麼，很多家長在聽到孩子骨齡>日曆年齡很多後會焦慮不安的原因。

那骨齡偏小的是不是就高枕無憂呢？

當然不是

。

骨齡偏小，通常醫生會結合生長速率和臨床查體等情況綜合評估。

比如是否存在因為生長激素缺乏、甲狀腺功能減低而導致發育遲緩。所以六六當時除了拍X光片，還做了其他檢查，目的就是看這個偏小引起的原因是營養不良？生長激素缺乏？或者其他。

私信裡有果果問同一個檢查結果，看了兩家不同的醫院給出的結論不一樣，這是為什麼。骨齡判斷是一個統計學概念，目前還沒有一個精標準。因此才會出現同樣一個X光片，在不同醫生的診斷下，有的認為需要治療，有的則建議多密切觀察和隨訪。

像六六的檢查結果，骨齡偏小一年，基本在正常範圍，輔助檢查了其他專案後，數值也都正常，比較大機率像我們家遺傳的晚長。蘇博士建議我先趁目前是戶外活動的好時機，自己帶孩子來追趕這個生長速度，三個月，半年後再看看效果，如果如果身高增長不理想，再商討輔助手段。

為什麼我覺得六六有可能是晚長，但依然不排除治療手段呢？

在討論晚長的這個問題時，蘇博士提出：大家所說晚長很多情況是咱們這輩或者上一輩人因為營養不良造成的，現在只有少數孩子確實屬於“晚長/晚發育”。等待“晚長”的孩子中，一多半會在等待中錯過長高的機會。

晚長通常是指孩子的青春期猛長和性成熟時間比同齡人出現的晚

，如果真到了青春期六六卻沒把個子衝起來，我都沒地兒後悔去。所以在六六發育前，我會一直觀察著資料，並不排除用醫學手段干預她身高。

如何治療？

造成骨齡差異的成因很複雜，也是需要醫學手段去檢查，所以咱們這裡就不多說了。如何治療也是因人而異，只能說早發現早治療，方法會更簡單，效果也會更好，經濟壓力也會更小。那對於骨齡差值在2歲以內，可以暫時不需要醫療手段輔助的孩子，我們做家長的可以這樣做：

關於生長激素的全問答

圖片裡媽媽的擔憂，可能是所有不到迫不得已都不想用激素干預的媽媽最擔心的點，包括我。不過整整跟蘇博士聊了倆下午，回家後又自己查了很多資料，我從理智上不那麼排斥激素干預了，只是如果用，肯定要找靠譜的醫院和醫生，用最可靠的治療方案。

生長激素對於孩子生長髮育起著重要的調節作用，但此激素非彼激素，不能混淆。通常人們概念裡的“激素”一般都是指糖皮質激素或者性激素。

生長激素是人體腦垂體分泌的一種肽類激素，它的主要功能之一就是透過刺激肝臟等器官產生類胰島素樣生長因子，作用於骨骺板中的軟骨細胞，刺激骨骼的生長，使孩子長高。

而利用基因工程技術合成的重組人生長激素藥品，與人體自身分泌的生長激素化學結構、生理、藥理作用基本一致，所以給孩子使用並不會想我們印象中的激素一樣導致身體迅速發胖或者嚴重的骨質疏鬆，目前也沒有證據支援生長激素會加快骨齡增長，促進骨骺閉合。

生長素的使用也不是大家想象的這麼簡單，一般都是按公斤體重來算，還要檢查孩子是全部缺乏還是部分缺乏，然後給出一個用藥標準。而且生長素分長效和短效兩種，從效果上來說都一樣，只是長效比短效更方便，當然價位就相對貴一些。

那有副作用或者危害大麼？

目前臨床上偶發的副作用主要為頭疼、血糖異常、甲狀腺功能減退、關節水腫疼痛，都在短期內或停藥後可自行緩解。目前積累的大資料提示，這些副作用並不會對孩子造成終生傷害。而且前面說了，一旦開始治療，會要求孩子定期二次檢查，一來是看治療方案的效果，二來就是避免個別孩子出現不適應好及時調整方案。

長期注射會產生依賴？停藥後影響孩子自身生長麼？

用藥是需要經過專業醫生嚴格按照適應症對孩子進行詳細檢查、明確診斷後，才會外源性的給予補充生長素，而且計量也是嚴格控制的，在用藥後還會長期隨診，檢測生長情況與安全。

後期停藥，體內生長激素水平在3-6個月會恢復到用藥前狀態，相比治療期間，生長速度會在短期內有所下降，家長千萬不要以為停藥就不長個兒了。

孩子長個兒這件事，就像跑馬拉松。前期的路程積累是希望孩子能跑的更遠，長的更高，等青春期到來，能最後一躥長出理想的身高。春夏季是孩子一年當中長個的快速期，對於依然是少年兒童的孩子們，抓住這個黃金季，努力完成今年長個的小目標吧，加油寶貝兒們～～

羅羅有話說：

最近我在搞羅漢果免費的21天線上榨脂訓練營，就是因為我自己之前線下21天的運動，給我帶來了特別大的改變，且帶動著六六也動起來了。這半年，她運動是比學習更重要的事情，因為十歲前，我要決定是不是對她身高進行醫學的干預。如果能靠多睡多吃多運動把生長曲線上揚起來，當然是最好的結果。

前兩天跟朋友聊天時，她說，“我這麼懶的動的人，就為了讓我兒子喜歡滑雪，我們每週開車帶他去滑，我自己都學會了陪練，家長不喜歡，孩子喜歡的機率會小很多”。之前我不想動，且一跳就漏尿，每次讓六六跳繩都很費勁，她雖然會聽話堅持，但跳幾百個就不想動了。但現在我能跳了，一人一根繩，像陪她玩一樣，也就堅持了下來。

我覺得不管為孩子，還是為自己，都應該動起來。一個健康的體魄，在我看來是一個人最重要的資本，希望我們每個人都能有。