子癇前期風險評估的那些事兒

子癇前期是個啥？

子癇前期是指：

懷孕

20周後

孕婦出現

收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg

，伴有下列

任意1項

：

有蛋白尿

尿蛋白定量≥0。3 g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0。3，或隨機尿蛋白≥（+）（無條件進行蛋白定量時的檢查方法）；

無蛋白尿但伴有以下任何1種器官或系統受累

心、肺、肝、腎等重要器官，或血液系統、消化系統、神經系統的異常改變，胎盤-胎兒受到累及等。

為什麼要了解子癇前期？

子癇前期並

不少見

，其發病率為2-8%。全球每年發病人數大約為850萬。子癇前期是

導致母胎死亡的主要原因之一

，約有42%的孕產婦死亡由子癇前期導致，15%的早產源於子癇前期。

為什麼會發生子癇前期

目前子癇前期發病機制尚未完全清楚，但是可能同時涉及母親和胎兒/胎盤因素，與胎盤發育異常、免疫學因素、遺傳學因素、環境因素、全身內皮功能障礙和炎症感染等因素有關。孕婦發生子癇前期的風險因素主要有以下幾點：

為什麼要做子癇前期的風險評估？

1

傳統篩查方法檢出率低；

無論是權威組織，英國國家衛生與臨床最佳化研究所（NICE）還是美國婦產科醫師學會（ACOG）推薦的子癇前期篩查指南，對於子癇前期的檢出率最高只有41%。

2

子癇前期有效治療手段有限

除終止妊娠外，無其他快速有效的治療方法；

3

早識別、早發現、早干預

目前，妊娠期高血壓疾病存在的普遍臨床問題是，因未能及早識別和及早發現，使其發現時已經成為重症，或孕婦已經有嚴重的靶器官的併發症，需要轉診到三級醫療救治中心，並需要多學科聯合救治。發生在各級醫療助產機構的妊娠期高血壓疾病相關的孕產婦死亡如果能做到早期排查和篩選風險因素、做好早期預防和預警、早診斷、早干預、早處理，約有一半是可以避免的。

4

進行子癇前期風險評估的手段有效

英國胎兒基因會（FMF）推薦的子癇前期風險預測模型綜合NICE和ACOG所提及的子癇前期母體高危因素，結合了生理學指標（平均動脈壓MAP、超聲檢測子宮動脈搏動指數UtA-PI）和生化學指標（PLGF、PAPPA）進行子癇前期的風險預測，子癇前期的檢出率可大大增高，早髮型、晚髮型子癇前期的檢出率分別可達90%和59%（FPR 10%）。

子癇前期風險評估的作用有哪些？

1

---孕早期（11-13+6周）進行子癇前期風險評估：

篩查出的子癇前期高風險人群進行阿司匹林干預，能顯著改善不良預後。

2

---孕中晚期（20周-分娩）進行子癇前期風險評估：

診斷子癇前期，預測4周內發生子癇前期的風險以及預測早產等不良預後。

如何做子癇前期風險評估？

廣東省婦幼保健院

醫學遺傳中心

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