小小手指操，解決介入術後患者大問題

冠狀動脈造影（CAG）是診斷冠心病的金標準，及診斷與治療於一體，是將特殊的導管經大腿處股動脈或上肢橈動脈處穿刺後插至冠狀動脈開口，選擇性的將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影過程，用以判斷冠狀動脈有無病變。

經皮冠狀動脈介入（PCI）是治療冠心病的常用方法可以有效緩解冠脈狹窄。

兩者共同點都是經上肢橈動脈或下肢股動脈進行區域性穿刺。臨床研究顯示經橈動脈介入治療穿刺較股動脈創傷小、恢復快，無需長期臥床，術後併發症少。

患者術後需較長時間使用橈止區域性壓迫橈動脈穿刺口，以達到壓迫止血的作用。但是這樣又會導致術側肢體區域性腫脹、麻木、疼痛、出血、血腫、血液迴圈障礙等併發症的發生。

由於我們科室 95% 的介入手術都是透過橈動脈進行穿刺，術後都是進行橈動脈區域性加壓止血。

如何能夠減輕區域性加壓引起的併發症的發生，又能在加壓期間減輕患者的痛苦，提高患者舒適感呢？

臨床實踐研究表明，手部運動可以有效改善或避免穿刺術後區域性併發症的發生。

我們稱之為六部手指操，最大的特點是簡單易學，一教就會，並且減少了經橈動脈穿刺術後併發症的發生。

分享一下我們科室的六部手指操，簡單歸納為以下六個字：握、伸、數、爬、壓、彈。

握：五指伸展，掌心向上，握拳；

伸：五指併攏，掌心向上，用力向後伸展；

數：從小指到拇指像數數一樣伸出來；

爬：手掌向下，在床面上或平面上做爬行動作；

壓：五指伸張，用拇指依次按壓食指、中指、無名指、小指；

彈：用拇指分別依次按住食指、中指、無名指、小拇指指尖，然後依次彈開；

我們將上述操作錄製成健康宣教影片，術前 1 天指導患者進行練習，待返回病房，病情穩定後（約 30 分鐘後）開始鍛鍊。

首次減壓為術後 1小時，第一次減壓前每 15～30 分鐘做一次，第二次減壓後每 30～60 分鐘做一次，每次做 3 至 5 分鐘直到止血閥壓力解除為止。

進行手指操時動作要輕柔，用力要均勻，有節律，不可用力過猛，以避免手指活動引起的加壓閥鬆動出血及其他異常情況的發生。

患者在應用手指操進行手部鍛鍊時，避免了穿刺側肢體術後併發症的發生，有效促進了指端末梢的血液迴圈。

高宇勤 醫學博士 、主任醫師 、西部之光訪問學者、心血管病院心內二科主任，畢業於蘭州大學醫學院及暨南大學醫學院，師從於知名心血管專家李自成，吳書林教授，擅長：心血管疾病介入治療，包括冠狀動脈造影術，經皮冠狀動脈腔內成形術及冠狀動脈內支架植入術，心臟起搏器植入術，心律失常射頻消融術，先心病封堵術，左心耳封堵術。對心血管內科疾病的診斷及治療具有豐富的臨床經驗，在冠心病，高血壓病，心肌病，心力衰竭，心律失常等疾病方面造詣頗深。

專家門診時間：週一早上，週三下午

心血管病院心內二科護士站電話：

02961166473

02961166424

心血管病院心內二科醫生辦公室電話：

02961166514