前言

隨著科學技術的更新與發展，新型麻醉藥物的使用，電子大腸鏡中心與麻醉科合作的成果——-無痛腸鏡漸漸走入人們的視野，很多患者只知道做腸鏡時更舒適了，但是卻不瞭解這無痛背後的故事，下面我們來一起了解一下。

技術背景

無痛腸鏡技術是應用麻醉藥品，使患者在鎮靜，催眠，遺忘的狀態下接受腸鏡檢查及治療，在很大程度上減輕患者的痛苦，達到無痛的效果，屬於全身麻醉的一種。臨床上無痛內鏡經常會使用到的藥物有，丙泊酚注射液，舒芬太尼注射液，瑞芬太尼注射液，非甾體抗炎鎮痛藥物（NSAIDS）等。這些藥物因醫院的具體情況不同，使用方法也不盡相同這裡就不多做介紹了。

藥品

介紹

丙泊酚注射液（異丙酚）

是目前臨床上普遍用於麻醉誘導、麻醉維持、ICU危重病人鎮靜的一種新型快速、短效靜脈麻醉藥。它具有麻醉誘導起效快、甦醒迅速且功能恢復完善， 術後噁心嘔吐發生率低等優點。由於丙泊酚的外觀類似牛奶，很多患者會笑稱它為“牛奶麻醉“。

那麼這麼萌的麻醉藥物有沒有風險呢？回答是：有！只要是涉及麻醉，風險就一定存在！因為每個患者的自身情況不同，所以麻醉的風險自然也不相同。

經典案例

2009年6月25日，傑克遜辭世，享年50歲。2011年11月7日下午，傑克遜的私人醫師莫里 “過失殺人罪”罪名成立，服刑四年監禁。傑克遜死因之一就是不科學的使用了異丙酚（丙泊酚）注射液，導致的心跳驟停，復甦失敗，進而死亡。

這麼高逼格的人物怎麼會因為麻醉藥物使用不當引起麻醉意外，死亡呢？按理說邁考爾。傑克遜也不差錢兒啊，醫生都僱了怎麼還會因藥物使用不當造成死亡呢？

究其原因，第一，藥物超量，傑克遜經常因為失眠而使用鎮靜，催眠藥物，長期的藥物使用不可避免的產生依賴和藥物耐受性，隨著藥量的增加，對身體的影響卻越來越大，丙泊酚最常見的併發症就是呼吸抑制，呼吸驟停，如果使用這種藥物後，沒有專業的麻醉醫生在身邊，沒有輔助呼吸設施，那就相當於和死神有個約定。

第二，由於長期使用藥物，放鬆了對麻醉藥物的警惕，麻痺大意釀禍端，想當年在醫學院的時候，臨床麻醉課上，李老師常說一句話就是：膽大心細，這是最為一個麻醉醫生最基本的職業修養。手術有大小，麻醉沒大小，這句話也表達出麻醉在臨床治療中的重要性。

群眾甲：照你這麼說無痛腸鏡這也太危險了，冒生命危險啊!這誰還敢做啊？

科學選擇麻醉方法

每一種麻醉方式都有各自的特點，這也就是說每一種麻醉方式都有各自的風險及相應的併發症，科學的選擇麻醉方法才可以有效的避免麻醉意外的發生，最大程度的降低麻醉風險，除及其特殊的情況以外，無痛腸鏡的安全性還是可以得到保障的。

因此患者在與麻醉科醫生溝通時要如實告知自身存在的疾病，家族史，手術，麻醉史，過敏史並配合麻醉醫生完善麻醉前需要做的輔助檢查以避免因麻醉準備不充分造成的潛在麻醉風險。

適用人群

精神高度緊張

常規腸鏡檢查未能堅持完成

腸道牽拉敏感

無痛腸鏡檢查史

不能配合檢查的患者

丙泊酚應用風險因素

1。60歲以上伴有較重器質性疾病慎用

2。對已知丙泊酚或其中的乳化劑成分過敏者禁用

3。癲癇病人使用丙泊酚可能有驚厥的危險

4。心臟，呼吸道或迴圈血流量減少及衰弱的病人，使用丙泊酚注射液應慎重。

5。脂肪代謝紊亂或必須謹慎使用脂肪乳劑的病人使用丙泊酚。

6。上呼吸道感染急性期，發作期。

7。伴有精神系統疾病應慎用

8。妊娠期間不應使用丙泊酚注射液，但在終止妊娠時，可以使用丙泊酚注射液。

9。產婦及哺乳期婦女不宜使用丙泊酚注射液

10。三歲以內兒童慎用

不良反應

應用丙泊酚注射後，可伴隨發生不良反應

注射部位疼痛

可引起心動過緩

呼吸抑制，呼吸暫停

麻醉復甦期可有一過性欣快感

編後語

在麻醉前做

詳細

的風險評估，根據患者的情況做好

充分

的麻醉準備之後，

無痛腸鏡還是很安全的

，請患者朋友們相信麻醉醫生，他會給你最中肯的建議，

不管麻不麻，他始終會是以你的安全作為第一衡量標準

。