《不懂就問》第 4 期｜湛盧

程門立雪，不懂就問。

一、口罩的由來

口罩（英語：respirator），指戴在口鼻部位，用於過濾進出口鼻的空氣，以達到阻擋有害的氣體、氣味、飛沫進出佩戴者口鼻的用具；多以布或紙等製成，並應在每次使用後丟棄。

1897年，德國病理學家萊德奇，開始建議醫護人員，使用紗布包口鼻的方法，防止細菌侵入；這就是口罩的雛形。

這種紗布罩具，當時還非常簡易；比如，沒有設計、製作的標準；使用的時候，也得用手按著等。後來，經過人們的不斷完善；終於，成為了現在我們看到的樣子。

二、分類及用途

廣泛來講，口罩包括“專業口罩”和“普通口罩”；前者，使用場景更加複雜；後者，沒有特殊標準規範。結合人們的使用場景，可以參考以下分類：

棉布/紗布口罩：僅能過濾較大顆粒，適合平時清潔工作時使用；正確使用，可以阻擋約 70%飛沫傳播，並阻擋 10%～20%空氣汙染物質。

紙口罩：可阻擋 70%以上的 5 微米顆粒，若有破損或扭曲的情況，應立即更換；適合平常清潔時使用。

外科口罩：也叫“醫用口罩”，可以阻擋 90%次微米顆粒；普通人使用，應每天更換；醫務人員，必須每四小時更換。但是，如果有破損或髒汙等情況，應立即更換。適用於感冒發燒咳嗽等，有呼吸道症狀時，前往醫院電影院等不通風場所時使用。使用後可阻擋 90%飛沫傳播，並阻擋 30% ～ 80%空氣汙染物質。

活性碳口罩：可吸收有機氣體及毒性粉塵，不具殺菌效能，需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換；適用於噴漆作業或噴灑農藥時。正確使用，可阻擋 80%飛沫傳播；並阻擋 30%～80%空氣汙染物質和減輕異味。

N 95 防護口罩：可阻擋 95%以上次微米顆粒，呼吸長度更大，不適合一般人群較長配帶，且應避免重複使用。正確使用，可阻擋 80%～99。97%的空氣汙染物質。

立體口罩：新興口罩，有立體結構。

PM 2。5 防霧口罩：能夠阻擋空氣中，尺度小於或等於 2。5 微米的粒狀物。

三、結構和材料

口罩的結構一般分為三層，由外至內依次為：

第一層，防水層；主要用途是防水的。對於外科口罩，這一層起到防止飛沫沾染的效用。

第二層，過濾層；主要用途是過濾空氣中的細菌和飛沫。

第三層，是吸水層；主要用途是吸收水分子。

口罩，一般以無紡布、活性碳和紙等，為主要材料。

四、醫用口罩

醫用口罩（英語：Surgical masks），也稱為外科口罩，手術口罩。

外科口罩，可以保護醫護人員的口鼻，防止液體濺射和不禁意間地觸碰。

同時，可以減少佩戴者咳嗽或打噴嚏時，產生的傳染性液滴（攜帶細菌或病毒）傳播。

棉紗布口罩，不能用作手術口罩；因為，它們不能充分過濾微生物。

受材料、形狀和緊密性等影響，醫用口罩對於保護佩戴者，免於吸入空氣中的細菌或病毒顆粒的效果；不如專用口罩（例如N 95 或NIOSH面罩）。

1897年，在法國巴黎，外科醫生Paul Berger進行的一次手術中；首次使用了醫用口罩。

五、N 95 口罩

N 95 口罩，屬於防塵口罩（空氣過濾）；指符合美國國家職業安全與健康機構（NIOSH），42CFR-84認證標準的口罩。

其中，“N”=不耐石油；“95”= 95%；N 95 表示，符合NIOSH空氣過濾“N 95”評級標準，可阻擋 95%直徑 0。3 微米以上非油性顆粒的口罩（包括PM 2。5）。

N 95 口罩最大特點，是可以預防由患者體液或血液飛濺，引起的飛沫傳播（飛沫核直徑：1 微米）。

N 95 口罩是美國疾病控制與預防中心，在大多數空氣汙染情況下建議佩戴的口罩。

不過，美國匹茲堡疾控中心，於 2019 年 9 月發表的一項研究認為，對於門診醫護人員佩戴口罩時的流感發病率，N 95 口罩表現並未比醫用口罩優秀。

防護效果，和N 95 標準相若的口罩，各地區有不同稱呼：

歐盟，FFP 2/3 口罩；

澳洲，P 2 口罩；

日本，DS 2 /RS 2 口罩；

中國，KN 95 口罩；

六、什麼口罩最好？

1、除了大家耳熟能詳的N 95 之外，還有更高防護標準的防護口罩；比如：N 97、N 99 等。

2、有符合N 95 標準的醫用口罩。

3、對於醫護人員，安全準則建議，在必要的時候，佩戴N 95 及以上標準的呼吸面罩。

需要大家注意到是：

根據不同的使用環境，選擇符合標準的口罩；用正確的方式佩戴，並且按時更換。

這樣，才能起到屏障作用。

公共衛生領域，疾病一般透過飛沫傳播；接觸方式有三種，口、鼻和角膜。

佩戴口罩，並不能阻止，透過角膜接觸，發生的感染。

七、如何正確防護？

1、隔離：不要前往公共場合，不要使用公共交通工具；儘量避免，不必要的和他人接觸。

2、口罩：和他人相處時，正確佩戴口罩。

3、遮擋：當您咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾遮擋口和鼻，或在咳嗽或打噴嚏時用您的袖子遮擋；將用過的紙巾扔到有塑膠袋的垃圾桶中，然後立即用肥皂和水洗手至少 20 秒。

4、洗手：經常用肥皂和水徹底清洗您的雙手至少 20 秒；如果沒有肥皂和水，並且您的手沒有明顯變髒，則可以使用含酒精的手部消毒液；避免用未清洗的手觸碰您的眼睛、鼻子和嘴巴。

5、清潔：每天清潔所有“高頻接觸”的物體表面，如櫃檯、桌面、門把手、洗手間固定裝置、廁所、手機、鍵盤、平板電腦和床頭櫃等。

八、溫馨提示：

1、因為N 95 空氣透過率較低，中國國家衛健委高級別專家組組長鍾南山也表示，如果不舒服一定要戴上口罩，但並非一定要N95口罩；北京大學基礎醫學院免疫學教授王月丹則說，一次戴N95口罩的時間不能超過4個小時。

2、口罩防護，最主要的目的是減少飛沫傳播；換句話說，戴上口罩可以顯著降低，你把病菌傳給他人的機率；唯有佩戴個人防護裝備（PPE）——包括手套、口罩、防護眼鏡、面罩和防護服等；這樣才能確保，在沒有破損的情況下，做到安全守護。

3、如果以病毒防護為目的，請儘量不要選擇帶有“呼吸閥”的N 95 口罩；因為，呼吸閥可能造成區域性顆粒濃度過高，加大感染風險。

4、如果身為疑似病患，佩戴普通醫用口罩，就已經能起到避免病菌（飛沫）擴散的目的；由於N 95 空氣透過率較低，存在加重病情的可能；請慎重選擇（如果有相關困惑，請及時撥打當地急救/疾控中心電話；遵循專業指導進行防護）。

5、由於設計結構因素，帶有呼吸閥的口罩，很難杜絕由內到外的傳播感染。

以上，望大家周知。

（曾經詢問過友人：在日本，為什麼每當有人生病時，他們都會帶上口罩？對方回答：“這是對周圍人的尊重，感冒、生病或咳嗽時；如果沒有佩戴口罩，是特別不禮貌的。”）