有冠心病朋友問我，聽說“硝酸甘油片、速效救心丸、阿司匹林”這三種藥物，是冠心病患者的“救命三樣寶”，發生心肌梗死時服用可以救命，這個說法對不對？這三種藥物都是用於治療冠心病的藥物，不過在發生冠心病，急性心肌梗死的時候，還是要分情況使用的。

1。阿司匹林腸溶片（盒裝100毫克30片）

阿司匹林是大家也非常熟悉，抑制血小板聚集，防止栓塞。急性心肌梗死是冠狀動脈中的粥樣硬化斑塊發生了破潰，破潰表面誘使血小板聚集，繼而形成血栓，堵塞了冠狀動脈血管，所以阿司匹林可以搶救急性心肌梗死發作時。應用阿司匹林也要前提條件是要明確診斷，發生了急性心肌梗死。如果是主動脈夾層破裂，其症狀也和心梗一樣劇烈，阿司匹林使用會使病情更加嚴重。而且用藥之前需要確定血壓不能過高，否則服用阿司匹林就會增加腦出血的風險。所以建議等待急救醫生到達現場，在明確診斷，排除禁忌證之後再使用阿司匹林，立即嚼服300毫克。

2、速效救心丸（藥葫蘆粒裝）

速效救心丸是中成藥，主要成分為川芎和冰片。可以增加冠脈血流量、緩解心絞痛的症狀。速效救心丸可以用於心絞痛發作時的急性發作，也可以用於冠心病的日常用藥。需要注意，速效救心丸在“注意事項”中寫明，“在治療期間，心絞痛持續發作，宜加用硝酸酯類藥物。”也就是說，速效救心丸不能替代硝酸甘油的作用，可以用於心絞痛與心肌梗死，但擴張冠狀動脈的作用弱於硝酸甘油片劑。

3、硝酸甘油片劑（瓶裝各種規格）

硝酸甘油片是冠心病患者應當隨身攜帶的藥物，尤其曾經發生心絞痛的患者，發作時立即舌下含服，可以擴張冠狀動脈，緩解心絞痛發作。如果發生了心肌梗死，使用硝酸甘油，也可以擴張冠狀動脈，增加側支迴圈血量，對產生保護心臟的作用，但是不會完全緩解疼痛。在含服硝酸甘油片的時候要注意患者血壓，硝酸甘油會使血管擴張，如果患者已經處於低血壓，服用硝酸甘油之後會使血壓進一步下降，加重心臟缺血情況，有可能誘發休克。尤其下壁和右室心肌梗死史時血壓更低，不適合擴張血管藥物。如果方便的話服用之前可以測量血壓，如果患者血壓偏低不適合用。如果不方便測量血壓，可以觀察患者，如果有臉色蒼白、大汗淋漓、脈搏微弱等表現，很可能血壓偏低。硝酸甘油片維持時間很短，但是在連續用藥會導致產生快速耐受性。也就是說，所以只作為心絞痛發作時的應急藥物使用，而不能作為日常的藥物使用。

總之速效救心丸可以日常服用，也可以用於心絞痛、心肌梗死急性發作，但作用較弱。硝酸甘油不能日常服用，用於心絞痛、心肌梗死急性發作期，發生心肌梗死時，如果血壓過低不適合服用。阿司匹林可以用於急性心肌梗死的治療，如果血壓過高則也不適合去服用。