著名中醫國手夏毓芳先生，1954年生於湖北黃岡的中醫世家，畢業於湖北中醫學院，湖北名老中醫，中醫內科大師級專家，從事中醫臨床工作近50年，百年“夏氏內科診法”傳承人，以擅長治療面板病、婦科系統疾病、胃腸系統疾病著稱。

夏老從事中醫臨床工作近50年來，始終致力於將《內經》、《傷寒論》、《脾胃論》等中醫典籍，結合實際臨床實踐，將祖傳中醫與中醫經典理論融會貫通，遵古而不泥古，積累了大量中醫經方、驗方，並加以靈活運用，形成其獨特的中醫診療手法，療效顯著。

夏毓芳尤其善於運用五臟的相生相剋關係，採用臟腑聯合療法，從整體入手，調理人體的整體生理機能，從而達到治療各類疾病的目的。尤其擅長治療：牛皮癬、白癜風、急慢性皮炎、溼疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經性皮炎、過敏性皮炎、體股癬、花斑癬、頭癬、手足癬等頑固性面板病。以及月經不調、閉經、乳腺增生、肌瘤囊腫等婦科病；急慢性胃炎、胃潰瘍、胃腸息肉、胃腸腫瘤等消化系統疾病。

銀屑病，俗稱牛皮癬，是一種常見的具有特徵性皮損的慢性易於復發的炎症性面板病。中醫稱之為“松皮癬”、“白疕”、“蛇風”、“白翹瘡”等。是常見的慢性，複發性，難治性、紅斑鱗屑性疾病，其特徵是出現大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發於頭皮、四肢伸側及背部。男性多於女性。輕者可表現為幾個銀幣大小的肘膝部位斑塊，重者也可以全身面板受累。

銀屑病不僅累及患者的面板和關節，還常伴發肥胖、糖尿病、心血管疾病、抑鬱症等全身性疾患，對患者的身心健康造成一定損害。人們都知道此病頑固難治，最令人討厭的是瘙癢難忍、容易復發，而且常常因為可怕的皮損令人不適、敬而遠之，嚴重影響患者的社交與生活，不少患者因不堪忍受而自卑、抑鬱，甚至走上絕路。

在幾十年的臨床經歷中，最大的體會就是，銀屑病的臨床辨證非常重要，辨證不精、不準，治療起來就困難了，可謂差之毫釐謬以千里。在此簡單介紹一下銀屑病的分型辨證，患者可以參考對照一下自己的疾病是哪種型別，日常求治和調養過程中能心中有數，有的放矢。

一、銀屑病的病因病機：

中醫認為銀屑病的主要病機為稟素血熱，或感外六淫，侵襲肌膚，或心緒煩擾，七情內傷，或過食辛辣，飲食不節，使血熱內蘊，外壅肌膚而成。初發者常因熱盛生風，風盛化燥，為血熱風盛；久者陰血已傷，毒熱未盡，肌膚失養，為血虛風燥；牛皮癬多鬱熱，易形成溼熱，為風熱兼溼或溼熱化毒；或腎陽不足易夾寒，為風溼癉滯等。

我們看銀屑病患者，往往出汗少或不出汗，毛孔閉塞，這樣面板失去了榮養，形成了“內溼外燥”的病機，接近於肌肉的部分有溼，面板這一部分為外燥，內溼不下外洩就產生了瘙癢，外燥不得滋潤則脫屑，這就出現了皮損的症狀。

中醫學察外而知內，皮毛之枯燥與肺有關，肌腠之溼邪與脾有關。病程日久，纏綿難愈，溼邪則深入影響肝腎，故日久還與肝腎有關。可見，銀屑病其實與人體的五臟六腑都有關係，因此治療此病必須樹立整體觀念，全面分析，外病內取，辨證施治。

二、銀屑病的分型辨證治療

銀屑病以風熱、血熱、血燥、血瘀等證型最為常見，適用於尋常型銀屑病。其他證型雖然少見，臨床中也是存在的，如風溼、風熱、風溼熱及肝腎陰虛等證型見於關節型銀屑病，膿毒型見於膿皰型銀屑病，毒熱型見於紅皮症型銀屑病等。

1. 血熱風盛型

相當於尋常型進行期，表現為初發或發病不久，皮疹迅速發展，紅色丘疹或紅斑散發於軀幹、四肢或全身，鱗屑刮剝後有點狀出血，可有瘙癢，伴發熱、周身不適，口渴、咽乾、咽痛等症狀，舌質紅，苔薄黃，脈浮。

【治療原則】治以清熱涼血，疏風解表。方藥可選用涼血四物湯和消風散加減。

【常用中藥】生地、丹皮、赤芍、黃芩、銀花、連翹、桑葉、牛蒡子、板藍根、北豆根、槐花、紫草、草河車、白蘚皮、生甘草、當歸、赤芍、防風、蛇舌草、土茯苓等。

2. 血瘀肌膚型

相當於尋常型靜止期，皮損為錢幣狀或地圖狀，鱗屑較厚的斑塊，皮色暗紅，皮疹反覆不愈，冬季可病情加重。

【治療原則】活血化瘀。方用活血逐瘀湯加減。

【常用中藥】紅花、赤芍、丹參、當歸、川芎、三稜、莪術等。

3. 血虛風燥型

相當於尋常型消退期，皮損為環狀或邊緣消退狀，鱗屑容易脫落，皮色淡紅或暗紅，病情穩定，無新發皮疹。

【治療原則】養血去風。方用當歸飲子和四物湯加減。

【常用中藥】生地、首烏、玄參、丹皮、丹參、紅花、防風等。

4. 溼熱蘊藉型

相當於侷限或掌蹠膿皰型，皮損為四肢或掌蹠紅斑上針頭或米粒大小膿皰，反覆發生；或腋窩、腹股溝等皺褶部位紅斑、糜爛，黃膩結痂鱗屑。

【治療原則】清熱利溼。方用萆薢滲溼湯加減。

【常用中藥】川萆薢、苦參、地膚子、白癬皮、蛇床子、澤瀉、白朮、土大黃等。

5. 火毒熾盛型

相當於泛發膿皰型，皮損泛發全身，損害上有密集針頭或米粒大小膿皰，或膿皰融合成膿湖，膿皰消退表面有不典型銀屑病鱗屑，同時伴有不同程度發熱，關節疼痛和腫脹。

【治療原則】瀉火解毒。方用黃連解毒湯合五味消毒飲。

【常用中藥】土茯苓、蒲公英、菝葜、半枝蓮、黃芩、黃柏、生大黃等。

6. 風溼寒痺型

相當於關節病型，表現為銀屑病皮損合併關節病變，以四肢小關節受損為主，關節腫脹疼痛，活動受限，甚至僵硬畸形，不能伸直。

【治療原則】祛風化溼、溫通活血。方用獨活寄生湯和桂枝湯加減。

【常用中藥】獨活、秦艽、威靈仙、桑枝、雞血藤、紅藤、雷公藤、劉寄奴、川牛膝、桂枝、芍藥等。

7. 熱毒傷陰型

相當於紅皮病型銀屑病，皮損泛發全身，瀰漫性潮紅腫脹，大量糠皮樣脫屑，掌蹠呈整片的角質剝脫，可伴全身淺表淋巴結腫大和不同程度發熱等全身症狀。

【治療原則】清熱解毒、養陰涼血。方用清營湯和生脈飲加減。

【常用中藥】生地、玄參、石斛、天花粉、紫草、白茅根、丹參、太子參、五味子等。

8. 肝腎陰虛型

多見病久或老年患者和伴有關節型銀屑病，皮損乾燥脫屑，色淡紅，瘙癢嚴重，常伴有頭昏、乏力、腰痠背痛、面色萎黃、關節腫痛，口乾舌燥，舌紅少苔。

【治療原則】調補肝腎、滋陰潤燥。方用當歸飲子和杞菊地黃丸加減。

【常用中藥】首烏、生地、當歸、川芎、白蒺藜、防風、枸杞、雞血藤、川牛膝、桑寄生、知母等。