不知道什麼時候開始流行起來，孩子體重增長不好就加母乳強化劑，而且居然有兒保醫生建議這樣做。

醫學這門學問需要不斷更新知識，母乳餵養尤其是，當給媽媽提供專業意見的人員還停留在片面的知識認知層面的時候，是無法給媽媽最恰當的建議的。

不權衡利弊，沒有經過綜合的分析，以及客觀評價孩子生長髮育的趨勢和狀態，輕率做出的補充建議很顯然是不合適的，母乳強化劑的新增尤其需要循證依據。

我一直知道父母們對於寶寶體重增長的關注度非常高，但是真的沒有想到很多人為了追求高體重增長，已經到了揠苗助長的程度，真是太誇張了。

什麼是母乳強化劑？

母乳強化劑（human milk fortification，HMF）又稱母乳營養補充劑，是一種包含多種營養素的新增劑。

因為未強化的母乳不能給早產兒提供足量的蛋白質、鈣、磷、鐵和維生素，從而需要在使用母乳的同時使用母乳強化劑， 使早產兒既受益於母乳餵養的好處，又能獲得滿足其快速生長的營養需求。

母乳強化劑除了強化蛋白質，也強化礦物質 和維生素，滿足早產兒營養需求。

不得不說有時候文字的色彩足以讓媽媽們心甘情願掏錢包啊，我見到過太多媽媽僅僅因為自己擔心自己的母乳質量不好，就非常想要新增強化劑。

能理解媽媽的擔憂，但是作為專業人士，這個時候尤其體現專業素養，是順著媽媽的焦慮順水推舟，還是幫助媽媽梳理焦慮的來源，做出最客觀的判斷和建議，這非常考驗專業能力。

什麼時候使用母乳強化劑？

首先可以肯定，母乳強化劑是給一部分早產兒寶寶使用的，這裡很有趣，因為並不是所有的早產兒都需要新增母乳強化劑，這裡有嚴格的指徵。

目前我國的“早產兒母乳強化劑使用專家共識”建議：

1。推薦出生體重

2。 宮外生長遲緩早產兒、尚未完成追趕生長的小於胎齡早產兒、因疾病狀況限制液體入量的早產兒、出院後早期生長落後的早產兒，需個體化評估體格生長或生化指標，在醫務人員指導及監測下使用母乳強化劑。

在早產兒中，母乳強化劑夠彌補早產母乳的不足，增加早產兒正氮平衡，促進其生長以及骨骼鈣化。

研究顯示強化母乳餵養與早產配方奶餵養的早產兒在住院期間的生長速率相似；強化母乳餵養能夠降低早產兒院內感染髮生率，減少餵養不耐受的時間，同時並不增加早產兒NEC的發生。

因此，母乳強化劑的誕生，有利於最佳化完全早產兒配方奶餵養的模式，可以幫助早產兒實現母乳餵養。

但是其使用有嚴格的指徵，並不是隨意新增的，不能隨意擴大使用的範圍。

給健康足月的孩子使用母乳強化劑有什麼危害？

說實話，我搜索“human milk fortification term infant”（母乳強化劑 足月兒），出來的全都是跟“human milk fortification preterm infant” （母乳強化劑 早產兒）相關的文章，也就是根本就沒有人研究過HMF用在足月兒上會有什麼危害。

因為危害顯而易見，根本就不會有人拿這個來做試驗。

01。有可能導致過敏

母乳強化劑按照製備原料不同分為人乳來源、牛乳來源或其他哺乳動物乳來源的，目前我國市場上的母乳強化劑為牛乳來源的粉狀產品。

牛乳蛋白來源，其中含有牛奶蛋白，有些寶寶可能會對牛奶蛋白過敏。

02。增加胃腸道負擔

新增含多種成分的母乳強化劑和（或）蛋白質補充劑後，母乳滲透壓會增加。

母乳強化劑新增帶來的母乳滲透壓升高主要發生在母乳強化劑加入後的2 h內，強化後的母乳儲存24 h後滲透壓最高可達484 mOsm/kg。

按產品標示標準強化母乳後，每100 ml母乳可增加能量13~18 kcal、蛋白質1。0~1。45 g、鈣75~117 mg、磷43。8~67 mg、鐵0。35~1。8 mg，即每100 ml母乳強化後能量密度可達80~85kcal、蛋白質2。5~3。0g、鈣100~130mg、磷50~80mg、鐵0。44~1。89mg，其他成分如多不飽和脂肪酸、各種礦物質、微量元素和維生素也有相應強化及補充。

母乳是最適合寶寶的天然食物，加了那麼多的東西，你覺得對寶寶好嗎？

而且，對於足月兒根本就沒有新增多少HMF合適的建議，就是家長自己看著辦就好，而早產兒是要嚴格遵醫囑，每次都精確測量克數後新增，你仔細品品這其中的風險有多大。

這就好比，原來是要遵醫囑服用的，現在醫生告訴你，你隨意，看著辦就好，嚇不嚇人，敢吃不？

03。給媽媽增加麻煩

HMF必須加入母乳中使用，也就意味著媽媽需要吸奶瓶喂寶寶。明明親喂就可以，非要吸出來瓶喂，真的有一種脫褲子放pi的感覺。

關於瓶喂有什麼不好，可以看看我這篇文章：母乳親喂擔心寶寶吃不飽，可以吸出來瓶喂嗎？

我不想多說瓶喂的缺點，我只想說說媽媽明明親喂就可以，非要為了加不必要加的母乳強化劑而吸奶，不僅增加了自己的工作量，還容易出現乳汁過多、堵奶等問題。

04。增加汙染可能性

母乳強化劑是一種牛乳來源的粉狀產品，就是化學加工物，在生產的任何環節都可能出現衛生、安全不過關的情況，還有衝調的時候也可能因為清潔操作不到位而使瓶喂的母乳受到汙染。

05。費錢

一罐200g的母乳強化劑費用是250元左右，真心不便宜啊。雖然養個孩子相當於養了一個碎鈔機，但沒有必要花的錢省下來好喝好吃一頓，不香嗎？

寶寶體重增長不好怎麼辦？

孩子體重不達標、體重中下，家長們無法淡定了，甚至連醫生也會建議：加奶粉、吸出來瓶喂、加母乳強化劑。

其實，寶寶體重增長慢不等於體重增長有問題。

很多醫生判斷寶寶體重是否達標，是以50%的生長曲線為標準，如果達不到，就說寶寶沒達標。

其實每個寶寶都有自己的生長髮育曲線，並不是50%才達標，只要沿著自己的生長軌跡， 3%-97%之間都是正常的。

按照WHO的生長曲線標準，女寶寶要達到3%的生長曲線，第一個月只要長388g，第二個月只要長519g，第三個月只要長321g。

女孩▼

男孩▼

我家妹妹出生時3。5kg，整6個月在香港母嬰健康院（相當於內地的社康）體檢時7kg，護士判斷很正常，連見醫生的資格都沒有。

如果根據寶寶的生長曲線，發現寶寶體重長期在3%以下，或者下降了兩條百分位線，的確需要考慮寶寶體重增長不好。

但是如果全母乳餵養的寶寶發現體重真的不達標，首先要評估和改善母乳餵養技巧，而不是就直接加奶粉。

我自己做母乳餵養諮詢個案，就遇到過很多這樣的案例。

寶寶在頭幾天或者頭一個月裡面體重增長不理想，但其實都是因為媽媽的母乳餵養技巧需要改善，我指導媽媽提高了哺乳有效性之後，寶寶吃到的奶量增多了，體重也就明顯的增加了。

點選閱讀《從加奶粉300ml到全母乳，只用了一天時間！魔法在哪裡？》

也有一些案例，在綜合評估了媽媽的奶量和寶寶吃奶時的狀態後，發現媽媽的確存在奶量不足，那的確需要新增母乳代用品，選擇的優先順序為：擠出來的母乳、捐贈母乳、配方奶。

媽媽可以在母乳指導的建議下根據自己的需要選擇。

寶寶不是越胖越好，小時候的肥胖會增加成年後肥胖、心血管疾病、糖尿病等的發生機率。

母乳親喂，是最適合寶寶生長需求的，寶寶自己決定要吃多少，媽媽按需哺乳，給寶寶隨時提供最自然、最適合寶寶的營養乳汁，同時在一次次親喂中和孩子建立了安全的母嬰情感依戀，這不就是母乳餵養最初的樣子嗎？

人類啊，還是不要太zuo了。

參考文獻：

中華新生兒科雜誌：《早產兒母乳強化劑使用專家共識》

www。uptodate。com：Human milk feeding and fortification of human milk for premature infants。