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上期我們分享到保持來訪移情的純粹性，不建議、不暗示。但是在諮詢中我們會發現，來訪前來諮詢大多都是想要建議的，有些十分信服諮詢師；還有一些不斷地試探、突破諮詢師的底線，當然這些都是來訪的無意識行為。這就需要諮詢師從自身主動、自覺、自律的堅守一定的框架，並在這個框架內給來訪足夠的尊重和自由。同時這個框架內有一些內容也需要來訪一起遵守，這就是我們常說的諮詢設定——諮詢師和來訪都要遵守的框架。

在諮詢正式開始之前，通常我們會和來訪進行初始訪談。曾有位老師說初始訪談最多不能超過5次，如果到第5次你仍然不能確認是否可以和你的來訪順利開展工作，那麼你和TA的諮詢效果可能會大打折扣，甚至脫落的機率很大。不過，我通常的習慣是一到兩次，這就要求我們在初始訪談期間做大量的工作，除了收集來訪的重要資訊和資料，做初步的評估，還要和來訪就諮詢的設定達成共識。

諮詢師在初始訪談中還需要注意以下幾點：

首先，我們需要讓來訪瞭解什麼是心理諮詢以及心理諮詢的範圍，因為來訪通常會對諮詢預期過高，TA們更喜歡直接找諮詢師要建議、要方法，而且覺得諮詢一次就會看到明顯的效果，解決目前的困擾和現實的問題。這個時候來訪對諮詢師的正性移情是非常強烈的，如果任由來訪在這種誤區中持續發酵，來訪會逐漸對諮詢師、對諮詢效果失望，轉而產生負性移情，這種負性移情已經脫離了諮詢的框架和範疇，它不會是治療的好時機，反而有可能會讓來訪從諮詢中脫落，甚至造成來訪的二次創傷。

身為諮詢師的我們很清楚心理諮詢是怎麼回事，特別是精神分析取向的諮詢，所以告訴來訪真實的心理諮詢的意義是重要的，而這其中還包括諮詢師對自己的自我介紹。從移情的角度來看，這也可以有效的避免來訪因為預期過高或因進入某些誤區，而對諮詢效果或諮詢師產生較大的心理落差。避免來訪對諮詢師產生強烈的負性移情，如果諮詢師疏忽了這部分，有可能會讓你的諮詢還沒正式開始就夭折了。

其次，諮詢師還需要了解來訪是否曾經或正在服用藥物，以及是否曾經或正在接受其他諮詢師的治療，這對於我們瞭解來訪的現狀、症狀以及初步評估同樣很重要。

次之，當諮訪雙方經過初始訪談，決定正式開始諮詢時，我們還需要對今後諮詢的設定做出明確的說明，並和來訪協商一致，這就是我們之前說的框架的部分。諮詢室會成為諮詢師和來訪一起工作的私密而公共的場所。在移情的作用之下，隨著諮詢的深入，TA對諮詢師的移情會不斷升級、變化，這時候我們初始訪談中商定好的設定將會變得非常重要。

比如：

諮詢時間的設定（一週一次，一次50分鐘，諮詢在周幾的幾點到幾點等等）；

來訪如遇特殊情況的請假時限；

來訪遲到的收費問題；

諮詢師如果需要在每年節假日或特定的日期休假，來訪是否可以接受；

休假期間如果有緊急情況來訪該如何處理，是否可以緊急約見諮詢師或做其他安排；

如果需要臨時調整諮詢時間，諮訪雙方該如何商定，等等。

關於保密原則以及諮訪雙方的責任都需要在諮詢協議中註明，並告知來訪。

關於以上的設定，我需要特別說明以下幾點：

1、 遲到和請假：生活中我們不可避免的會發生一些意外或緊急情況，來訪會有各種各樣遲到的理由，甚至是忘記/記錯諮詢的日期和時間，那些理由是無比的真誠和真實。但是對於諮詢師來講可能有一部分是具有心理學意義的。如果有必要，我們可以在諮詢中和來訪展開討論。然而遲到問題作為設定的一部分，我們也需要在初始訪談中向來訪說明，並達成一致。

比如：如果沒有提前48或24小時聯絡諮詢師請假改期；或是忘記諮詢，沒有按約定時間提前告知的仍然要計時收費，因為這將造成諮詢師當天約定的時間段專為來訪而來，無論來訪是否前來，諮詢師已經為來訪付出了相應的時間，那麼當天發生的諮詢費用是要照常扣除的。

諮詢當天，遲到時間會被計算在整個諮詢時間之內，費用會正常收取；而於我來講這也可能成為對來訪治療的好機會。

這些時間和費用的問題都要提前說明，並和來訪達成一致，只有這樣來訪才能夠在諮詢中對自己負責，對時間負責。神經症和精神有問題的來訪通常都不能對自己的行為負責，也無法很好的管理自己。對於守時將是他們在諮詢中第一次為自己行為負責的開始。所以諮詢師並非僅僅是他們重要他人的移情替代，更是他們遵守規則，學會對自己負責的良師。

2、關於時間的設定不僅來訪要遵守，諮詢師同樣也要遵守，如果諮詢師在某一段時間有出差或休假的準備，需要提前和來訪說明，並爭得來訪同意，是中斷下次的諮詢，還是改用其他方式進行諮詢。而且，在回來重新開始面詢時，我們可以和來訪討論這段時間TA的感受和情緒，進一步觀察來訪的移情變化。如果來訪在初始訪談時就很在意諮詢的中斷，那麼我覺得最好能夠幫助來訪轉介一位更適合的諮詢師。

3、 在諮詢中遲到問題，如果發生在諮詢師身上，那麼諮詢師也要承擔起相應的責任，通常我們會將遲到的時間補償給來訪，也許是當週也許在下次。當然有時候如果是網路諮詢，我們還存在網路問題造成諮詢沒有按時開始或不能順利進行，那麼這個時間也需要補償給來訪。

4、如果諮詢師同時還有自己撰寫文章的習慣，這會涉及到某些案例。我們也需要在初始訪談的最後階段同來訪說明，TA們可能會在諮詢師的某篇文章中看到跟自己類似的案例，但是很多人都會有類似的經歷，所也那不一定是TA的；但是如果諮詢師需要用到TA的某個案例時，諮詢師會更改與來訪有關的所有隱私，並對事件做一些更改，以便隱去來訪的所有痕跡。諮詢師必須徵得來訪的同意，方可使用，如果來訪拒絕，那麼我們也會告知來訪，嚴格遵守和TA的約定。

最後，我想說的是，無論是什麼樣的設定，我們都需要在初始訪談的時候和來訪協商一致，並在諮詢的過程中雙方嚴格遵守，這其中既有諮詢師的責任，也有來訪的責任。更是保證諮詢關係能夠穩定進行的框架。

特別需要提到的是，在來訪反覆遲到或改期時，TA可能會有無數的正當理由，做為諮詢師，我們需要透過本質看到來訪無意識深層的東西。所以有些違反設定的行為，特別是反覆發生的，我們需要考慮，是嘗試和來訪稍加探討，還是再觀察一段時間，靜待時機，這完全取決於來訪的成長速度。無論是探討還是觀察，我們要做的是要去看來訪背後的移情，看TA無意識中想要向我們表達的東西。

今天我所談論到的並沒有涵蓋初始訪談的全部，而初始訪談除了那些特別必要的內容，諮詢師們還可以在自己既往的諮詢中逐漸完善和積累屬於自己的，也更適用於來訪的框架內容。

而初始訪談的目的是讓來訪清楚諮訪雙方在諮詢中的權利和責任，他可以做什麼，不可以做什麼，和諮詢師一起工作的層面在哪裡；讓來訪瞭解心理諮詢的範圍和明確接下來諮詢的目標；雙方是否適合接下來的諮詢合作等等。對諮詢師自己，以及如何與來訪開展接下來的工作都是有益的。往往來訪肯定是想盡快解決問題的，而我們的初始訪談看似降低了來訪的預期，但是當諮詢師能夠以來訪可以接受的方式讓來訪明白初始訪談中的內容對於他的重要性後，那麼來訪通常都是可以接受的。

關於初始訪談以及諮詢設定，我們今天就分享到這裡，感謝大家的賞閱！讓我們下期再會！