豆瓣評分8。4、以深圳人民醫院為拍攝主場的紀實節目《我的白大褂》熱播，其中一個片段更是引起了高討論。一個年輕的女醫生在接待一例病患時，發出了唏噓的感慨：

沒想到今時今日，還會遇到保大保小的問題！

原來是一對夫妻因胰腺炎求醫，可妻子二胎懷孕已1月有餘，醫生建議檢查做CT，加上後續用藥量大，所以孩子畸形率很高，需要流產。可經過考慮後，

二人還是置急需救治的病情於不顧，提出等三個月後對胎兒傷害最小時再做CT，

此舉引起了網友們的不平。

圖源：節目截圖

這種現實案例令人唏噓，更是嚇得評論底下的小姑娘們紛紛發出“日常恐婚恐育”的看法。那麼今天就來嘮嘮

如果我們分娩真出現了意外，到底是選擇保大還是保小？

一、作為醫生，面對意外時的診療思路

為了方便大家的理解臨床上的診療思路，這裡簡要劃分為兩種情況：

1.產婦有意識時

意外發生時，產婦有意識由產婦決定。在分娩過程中，因為種種原因，確實會出現要在大人和孩子中做出一個選擇的情況，而這種選擇太艱難，如果保大人，孩子還來不及看一眼這個世界，如果保孩子，大人就此離世不說，孩子出生後也沒了母親，毀掉的也是3個家庭。

這個時候，如果

產婦的意識清醒的話，她可以自主的做出選擇

，選擇保自己還是保孩子，而醫生也會按照產婦的意願來進行手術。

2.產婦無意識時

如果產婦無自主意識，選擇的權利就到了醫生的手裡，而這個時候又可以拆分成兩種情況：

孩子出生前只有一種選擇：保大。

因為大人是生命核心，大小血脈相連，只有保住大人才有保住小的可能。

孩子出生後只有一種選擇：保大又保小。

因孩子出生後，兩個獨立個體完全可以分別施救，誰都不耽誤。

當然，不論哪種情況，醫生都會盡全力搶救孕婦，哪怕只有很細微的可能。因為法律上規定，產婦死亡屬於醫療事故，如果醫生處理不當是需要負法律責任的，隨意放棄孕婦，醫生的醫德也不允許這樣做。

二、為何還有孕婦難產母子雙亡悲劇、保大保小問題的出現？

不論是從法律上還是道德上，醫生都不會隨意放棄產婦，但是

現實遠比這些情況複雜得多。

為何現實中還是有難產孕婦不救而亡這類悲劇出現？我們可以從

“07年肖志軍事件”

之中來窺探一二。

2007年11月21日，懷孕已經41周的李某因難產生命垂危，被丈夫送到北京市朝陽醫院治療。在常規搶救3小時後。醫生宣告李某經搶救無效死亡。

可悲的是，奪去產婦寶貴生命的不是源於醫療技術的落後，也不是患者經濟的拮据，更沒有醫務人員醫療失誤的成分。直接原因是—個令人不可思議的事實：產婦昏迷前將決定權給予自己的丈夫，但

其丈夫堅決不同意簽字，

同時他還費心寫到：“堅持用藥治療，堅持不做剖腹手術，後果自負。”深究其中可以分為以下三種原因：

1. 家屬個人愚昧耽誤救治

原本只需數秒，他便可以給妻子一個起死回生的機會，但是肖志軍的愚昧直接阻斷了醫務人員的醫療搶救活動，葬送了妻兒的性命。他之所以不肯簽字，其實就是

把手術同意書當成“生死狀”

：一旦簽了字，出了醫療事故等問題醫院就不負責了。

事實上，“手術同意書”並不是所謂的“生死狀”，更不能容許醫療差錯。它只不過

是對醫院正常醫療行為的一種許可

，而如果沒有這份同意書，醫生的行為就可能造成故意傷害罪。

2. 醫院及醫生進退兩難

在日益激烈的醫患糾紛和知情同意制度面前，其實醫院及醫生也是兩難的。法律制度作為一個懸在醫生頭上的高壓線，他們考慮更多的可能是法律規定，其次才是倫理道德。在遵從醫德，做出不顧其丈夫同意堅持手術這樣的英雄壯舉之後，面臨他們的卻可能是

鉅額賠償和糾纏不清的法律糾紛

。

3. 知情制度缺陷

《醫療機構管理條例》第33條明確規定：“醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須徵得患者同意，並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字。”

基於這個規定，在保障了患者掌控自身權利的同時，卻也出現了一些問題：首先，

忽視了患者本人的作用

，知情同意權理應由患者本人優先享有；第二，

對於“家屬”“關係人”的界定不夠明確

；第三，法律沒有明確規定類似情況下的

應急處理程式

，應該設定保底性的制度來防止“家屬”以及“關係人”們的錯誤決定侵犯患者的利益。

三、孕婦在這種生死攸關的時刻，要怎麼保護自己的權益？

產婦的死亡率已經從解放前的5‰，降低到現在的0。18‰，我國的醫療技術已經相對發達，能夠為孕婦們保駕護航，但是也不能排除真的有分娩意外的發生。那麼，

面對

分娩這種人生大事，我們要怎麼保護自己的權益呢？

1. 提前預防

想要避免“保大保小”、難產情況的發生，首先當然是提高優生優育意識，關注雙方健康，

提前做好

婚檢

；而在懷孕後也應該

按時做好產檢

，時刻關注胎兒變化，有問題儘早解決。

2. 提前瞭解

孕婦產前最忌胡思亂想，多學科學分娩知識才是正道！孕媽孕爸們也應該提前做好懷孕的功課，多瞭解學習

保胎安胎

知識、瞭解生產可能

承擔的風險

以及女性懷孕分娩時

所享有權利

。

3. 提前做好溝通與選擇

提前選擇好

正規的醫院

，避開黑診所尤為重要，能夠為我們避免掉很多不必要的麻煩。

提前

選擇委託人

，考慮好授權委託書的簽訂事宜（孕婦昏迷無意識之時，將自己的決定權代理他人），這樣才能有充分時間和自己的家人溝通表達自己的意願，並仔細認真思考在自己人生重要時刻，選擇誰來做自己委託人，讓他去幫自己做決定。而不是等到要分娩，才急急忙忙在醫院辦理一大堆手續、簽署一摞檔案。

四、作為孕婦，該不該鋌而走險保住孩子？

總體而言，女孩們不必恐婚恐育，我國醫療技術相對比較發達，

分娩過程也沒有像電視劇描述那麼艱難

。產婦更不要胡思亂想，因“怕生孩子太痛”、“怕孩子畸形”、“怕出現意外丈夫保大保小”等等思想造成

產前焦慮，影響自己和寶寶的健康就得不償失。

作為孕婦，面對保大保小該如何抉擇？應不應該鋌而走險保住孩子？選擇很艱難，不論如何取捨都應該獲得尊重。但千萬要慎重，因為醫學不能解決所有問題，而生命也只有一次，容不得半點的僥倖。

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