一說長痘，可能大家第一反應就是臉上的青春痘。

但是就好像老婆餅裡面沒老婆，青春痘不代表你就一定青春，痘痘不只長在臉上，有的痘痘，就長到了下面。

颯姐有時候就會碰到你們心急火燎地來諮詢這樣的問題：

下面忽然長了個痘，雖然不癢不痛，卻多出來一個疙瘩！

有的還要更難過一些，那就是下面不僅僅長了痘痘，還又紅又腫又熱又痛，甚至嚴重的還可能腫起一個大疙瘩，甚至化膿成為了膿腫，這到底又是腫麼回事兒呢？

好好的痘痘，怎麼就長在下面了？

對於這些不癢不痛的疙瘩來說，最常見的是女性的前庭大腺囊腫。

它是女性最常見的外陰腫塊之一，形成原因是前庭大腺導管開口阻塞

［1］。

女性的前庭深部有2個外陰大腺體，即巴氏腺（也稱前庭大腺）和尿道旁（Skene）腺。巴氏腺透過前庭兩側的巴氏導管引流，導管開口大概在女性陰道口4點和8點的位置。

如果引流的道路被堵塞不通暢，就會形成液體積聚導致囊腫，囊腫常常是無菌性的，而囊腫感染，就會進一步形成膿腫。

臉上的青春痘，其實和長在下面的痘痘，可以說是難兄難弟一家人，雖然部位不同，但是原理基本上相同。

這些又紅又痛的「痘痘」，除了前庭大腺的問題之外，也可以是來源於面板和毛囊的感染，外陰面板的毛囊、汗腺和皮脂腺比較豐富，容易出現和其他部位一樣的炎症和感染。

這類感染可以導致毛囊炎，面板膿腫，癤或者癰等問題。

毛囊炎可能是感染性也可能是非感染性的。感染可能由葡萄球菌的細菌性病因或面板癬菌的真菌性病因引起。這兩種型別感染的表現相似，但真菌性毛囊炎幾乎均發生在股癬（金錢癬）時並分佈在上部大腿內側，細菌性毛囊炎則是新發的孤立病變。

對於一般人來說，可能最常見的就是偶爾爆出來的一個兩個小痘痘，紅腫疼痛上面有小膿包，有時候自己會破潰，膿液流出後又自己好了，這種很可能就是

細菌性的毛囊炎

。

細菌感染和面板癬菌感染均可表現為散在的或成團的毛囊周圍小型（2-5mm）紅色丘疹，最常分佈於陰阜被毛區域、大腿內側和臀部，常發生在剃毛區域內。丘疹中心表面可能覆蓋有1-2mm白色或黃白色膿皰。

還有一種有點類似的，

是毛周角化病

。它是一種非感染性毛囊炎，由許多密集的微小紅色丘疹構成，無感染性毛囊炎的膿皰性頂部。其通常累及臀部、大腿外側和上臂外側的面板。

感染性毛囊炎的臨床診斷可以透過培養出金黃色葡萄球菌，鏡檢識別出菌絲或培養出某種面板癬菌的真菌來確認。

根據體格檢查識別出特徵性分佈方式的典型病變，可以診斷毛周角化病，必要時也可透過活檢確診。

哪些原因可能會導致這些問題呢？

肥胖

妊娠

剃除陰毛或用蠟除去陰毛（如引起外陰創傷）

免疫功能低下（如糖尿病、AIDS、免疫抑制治療）

衛生條件差，沒有養成良好的衛生習慣，長時間會陰部摩擦，潮溼，不透氣。

我們應該怎麼做能預防？

首先，日常一定要養成良好的衛生習慣，穿著寬鬆舒適的內褲和褲子，儘量不要久坐，如果是因為工作原因需要久坐，休息的間隙最好要走動走動，上上廁所，讓私密部位透透氣。

內褲一定要勤換，最好每天更換柔軟舒適，透氣材質的內褲。可以每天用溫水清洗外陰，保持會陰部的乾爽和透氣。

私密部位的脫毛，如果使用剃刀剔除或者蜜蠟脫毛，可能會導致創傷引起毛囊炎症，所以選擇這些脫毛方法需謹慎，並且要做好脫毛後護理。

金黃色葡萄球菌性毛囊炎是最常見的細菌性毛囊炎型別，並不是總是需要治療，伴少量膿皰的輕度毛囊炎通常可自行消退，多注意衛生即可。

存在大量丘疹或膿皰或多個身體區域受累的患者需要藥物治療，如果數週後毛囊炎並未自行消退，也應進行治療。

怎麼治療呢？

對於很多細菌性毛囊炎病例，外用抗生素治療就已足夠，首選的一線藥物為外用莫匹羅星和外用克林黴素［2］。

外用夫西地酸是另一種一線治療藥物，外用紅黴素膏也可有效 ［3］。

真菌性的毛囊炎主要是口服抗真菌藥物治療，常用的有氟康唑，伊曲康唑等，不用口服酮康唑［4］。

如果你發現的疙瘩，是比較小的，不紅腫不痛的前庭大腺囊腫，

可以先多注意衛生，養成良好的衛生習慣

，但是如果已經出現紅腫熱痛，腫塊增大對生活造成困擾，這個時候，就需要進行藥物治療或者手術切開或者引流。

一定要注意的是，很多時候你如果控制不住自己的手，在發現這些小疙瘩，或者毛囊炎症的時候，忍不住去擠，去用不清潔的手指或者指甲，總是想要去摳它，摸它，更有可能會導致感染！

雖然那種擠痘痘的酸爽，擠過的人都懂，但是真的，

不該擠的時候千萬不要擠。

那你要是問我：如果還沒擠，就發現痘痘自己破掉了怎麼辦？

如果發現痘痘的頂端已經自行破潰，可以使用消毒後的棉籤，在兩側輕輕往中間擠壓，讓裡面的膿液或者膿頭出來，清理乾淨後塗上上面咱們說到的那幾種外用軟膏的任意一種，或者不塗也可以，就讓它自己自行乾燥結痂，基本都會好了。

當然，颯姐知道很多人還有一個悄咪咪想問的問題就是：

長痘痘影響為愛鼓掌嗎？

簡單點說，當下面的痘痘不癢不痛也不大的時候，並不影響你們的正常生活，可是如果正在紅腫癢痛不舒服，最好還是要暫時忍一忍，不然鼓掌的時候伴隨著疼痛，使用者體驗也實在是會變差啊！

參考文獻：

［1］：up to date ：巴氏腺包塊的診斷和治療。

［2］Rashid A ， Kravitz G 。 Skin and SoftTissue Infections［J］。 Clinical Infectious Diseases， 2015， 60（1）：172-172。

［3］Cohen P R 。 Community-acquiredmethicillin-resistant Staphylococcus aureus skin infections： implications forpatients and practitioners。［J］。 American Journal of Clinical Dermatology， 2007，8（5）：259-270。

［4］up to date：感染性毛囊炎的治療