您將瞭解隱匿性乙肝的以下內容：

病情現狀概述

傳播方式

對身體的危害

在之前的文章中，我們提到存在這樣的隱匿型乙肝患者（OBI），即雖然乙肝表面抗原為陰性，但血清HBV DNA檢測為陽性。

我們也提到了，現階段

不推薦

隱匿型乙肝患者進行抗病毒治療。但是，不需要治療就意味著隱匿型乙肝患者的病情不會惡化嗎？今天我們來說說盡管隱匿型乙肝不需要治療，但仍有可能帶來哪些問題。

流行病學

目前暫無隱匿型乙肝OBI的相關患病率資料，因為這一診斷極大程度上依賴於乙肝表面抗原HBsAg和乙肝病毒載量HBV DNA的檢測方式和敏感性。

大多數地區隱匿型乙肝的流行病學資料是給予獻血者和肝病患者的，而其發生率與地區和該地區相應人群的HBV感染患病率密切相關。

OBI的患病率在

慢性肝病

中較高，在HBsAg陰性肝細胞癌中可

高達40％至75％

。但在獻血者中很少檢測到OBI，HBsAg陰性樣本中的HBV DNA檢出率通常低於0。5％。

傳播方式

輸血

HBsAg陰性而HBV DNA陽性的血製品

是可以傳播乙肝的

。OBI患者因獻血導致HBV傳播是低收入及中等收入國家發生較多的原因在於不進行抗-HBc和核酸檢驗。但同時，發達國家也可能因OBI導致HBV傳播，因為HBV最低感染劑量低於目前核酸擴增技術檢測的極限值。因此，OBI患者獻血相關的HBV傳播發生率

可能被低估

。

肝移植

肝移植可以使受者因獲得OBI患者供肝而導致HBV感染。對這類移植患者來說，需要終生使用核苷酸類抗病毒藥預防。

母嬰傳播

即便新生兒在出生是受到主動/被動的乙肝病毒預防，但

HBsAg陽性母親的嬰兒仍可能是OBI患者

。正常情況下，由母體轉運至嬰兒的抗HBc應在生後去年內消失。未消失者免疫預防未能完全預防HBV感染，但仍成功調節感染以防止進展為慢性HBV感染。

隱匿型乙肝會對患者造成什麼健康影響？

根據目前絕大多數研究結果， OBI通常不會導致任何臨床問題/併發症。 但

OBI可能導致HBV感染傳播給血液或器官移植的受者

，或在接受癌症化學療法或其他免疫抑制治療中出現

HBV複製的再啟用

。

也就是說，一般情況下，隱匿型乙肝患者的潛在風險為

傳染他人

；但在化療或其他特殊情況下，如果患者的免疫機能大幅下降，身體免疫將無法繼續抑制乙肝病毒複製，就會出現病情反彈、肝炎發作，也就是所謂的HBV再啟用。

隱匿型乙肝患者HBV再啟用通常表現為：

i）對於血清學陰性OBI患者而言，HBsAg血清轉化和/或血清HBV DNA增加至檢測下限的10倍

ii）HBV DNA水平較基線升高

10倍

。

因此，對於HBV再啟用風險較高的OBI患者，應預防性

使用恩替卡韋或替諾福韋

。再啟用中風險者可以接受抗病毒治療，也可以進行嚴密監測。而對低風險人群來說，不需要預防性治療，但仍需監測。

也就是說，作為

乙肝經治痊癒或者具有乙肝家族史的人群

，在乙肝五項檢測顯示乙肝表面抗原為陰性後，最好再檢查一下乙肝病毒DNA，排除隱匿型乙肝的風險。如果是隱匿型乙肝患者，也應該提高警惕，定期檢查病情防止進展。