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服藥時應注意常見的一些問題

吃藥之後覺得噁心、心慌、怎麼辦？

服用抗抑鬱藥物有時候會帶來噁心、心慌、渾身沒勁等副作用，但是這些症狀一般不會持續很久，如果很嚴重的話，要及時諮詢醫生調整治療方案。

我覺得抑鬱症好轉了，自己可以停藥嗎？

抑鬱症的治療週期包括急性期（6~8周）、鞏固期（4~6個月）和維持期（1~3年）三個階段。誰都不願意長時間服用藥物，但是比起抗抑鬱藥物的副作用，抑鬱症本身的危害更大，在此在這裡叮囑各位患者，一定不要私自停止服用藥物，如果真的症狀有所減輕，應該在醫生的指導下慢慢減少劑量。

停藥應該注意哪些問題？

停藥反應是停藥過程中常遇到的問題，精神類藥物的停藥反應複雜多樣，常見的有頭暈、噁心、失眠、感覺麻木、平衡失調胃腸道症狀等，大部分患者的停藥反應較輕，持續1-2周後會慢慢消失，但也有少數患者長期受到停藥反應的困擾。

為了預防停藥反應，大家要注意千萬不要突然停藥，在醫生的指導下慢慢減藥，有研究提出，每週減量1/4是較為穩妥的方式，也就是總共需要四周的時間完全停藥，也有研究者提倡用6-8周的停藥時間。

停藥時機也要好好把握，儘量不在面臨重大事件或壓力性事件時停藥。對於以前有過嚴重停藥反應或治療期不良反應較多的患者，停藥時應更謹慎，多與醫生溝通，必要時醫生會短期聯用其他藥物以減輕停藥反應。

於患有抑鬱症、焦慮症、精神分裂症等精神疾病的治療很多患者及家屬都已經知道服藥的重要性，但是很多人看到藥物說明書的多條副作用之後，心裡還是十分忐忑。任何事物都有兩面性，我們都知道服用藥物能緩解病症，但我們又常說“是藥三分毒”，這裡簡單介紹一下在服用精神類藥物時可能會出現的副作用，出現了這些副作用又該怎麼處理？

患有抑鬱症服用精神類的藥物可能會出現哪些副作用？

會因為藥物的種類和相關藥物的劑量出現個體差異，但是大多數還是會有共同的副作用。有的會在服藥很長時間之後才會出現，有的則在服藥之後會立馬出現。

1）錐體外系統副作用（錐外反應）是精神病藥最常見、最突出的副作用。主要表現為：

急性肌張力障礙：患者突然出現雙眼上翻、或頸部歪向一側、或下頜張開不能閉合等情況，多見於年輕的男患者。

類帕金森氏綜合徵：表現為震顫、肌肉僵直、動作緩慢、表情呆板（面具臉）、碎步等。

靜坐不能：表現為焦慮、坐立不安、來回踱步。

遲發性運動障礙：多見於長期服藥者，表現為口腔周圍或四肢的不自主運動，如面部肌肉抽動、下頜顫動、四肢的舞蹈樣動作、捻丸樣動作等，在緊張時加重、睡眠時消失。

2）會變得焦慮 ，很多時候出現在抗精神病藥物治療的初期，患者可能會出現失眠多夢、容易被激怒、焦慮和心神不寧等症狀，不過這一般都發生在容易焦慮的人身上。

3）植物神經副作用，常見的有口乾、噁心、嘔吐、食慾缺乏、腹瀉、便秘。

4）心血管系統症狀，可能在初期治療的時候會出現血壓低，心跳加速。

5）內分泌失調、影響新陳代謝，有患者在服藥期間會食慾增加體重增加。

可能很多人看到上面可能出現不良反應就更不敢吃了，我們常說“是藥三分毒”證明了藥物還是有七分比較正面的作用，比如我們上火的時候會吃牛黃解毒片，但是吃多了可能會引起腹瀉，但是我們不可能因為這個而放棄吃藥。以上出現的副作用並不是每個人都會發生，因為每個人的耐藥性身體素質都存在個體差異。總結起來使用精神藥物利大於弊，吃精神藥物也不會把腦子吃傻，不吃的話可能會導致症狀加重影響到日常生活。

出現上述不良反應，該怎麼處理？

我們上面說到精神類藥物最容易出現的是錐體外系綜合徵，但這類副作用一般發生在精神藥物使用的1~2周，安坦可以明顯的改善這類藥物的副作用，在服用不久之後錐體外系綜合徵即可減輕，但這些藥物也只能解除治療中的不適反應，它本身並沒有治療精神病的作用，所以並不適合單獨服用。

還有出現中樞神經系統的其他副作用，這時候如果突然停藥的話可能會出現斷藥反應，比如失眠、噁心等，所以停止精神類藥物要緩慢進行。

在服藥期間進行適當的心理治療，進行安慰解釋。

根據患者的病史、特點、加上反應來判斷，必要的時候更換藥品或停止服藥。

什麼情況下需要換精神類藥物？

患者遵循醫囑定時定量服藥，但是病情仍然復發。

出現了一些不良反應是患者不能耐受的。

服用精神類藥物應該注意哪些問題？

合理的選擇藥物，儘量選擇那些療效比較好、副作用比較少、藥物之間相互作用比較少的藥物。

避免隨意調整自己的劑量或盲目的停藥。

個體化用藥，在開始服藥的時候劑量稍小一點，然後再慢慢加量。

不要私自加大藥物劑量，因為這樣很有可能會導致藥物中毒的問題。

避免不利因素對藥物產生作用，比如吸菸、飲酒等可能會加速肝臟分解藥物，降低精神藥物的血藥濃度，在一定程度上會降低藥物的臨床效果。所以在服藥期間儘量不要吸菸喝酒。

當症狀消失之後，要用治療的劑量維持4~6周，逐漸減量達到維持量。

在用藥期間也要觀察不良反應，適當的做一些肝功、心電圖等檢查。