糖友如果血糖降得不好，差不多5~10年就會出現腎損傷，也就是糖尿病腎病。

糖尿病腎病是高血糖引起的一種微血管併發症，不管是1型糖尿病還是2型糖尿病，都可能出現腎損傷。

這5個症狀，出現1個很可能就是腎病找上門

症狀1：腰痠、腰痛

腎臟位於後腰脊柱兩旁的淺窩裡。

在糖尿病腎病的早期，腎臟血流量增加，負擔過重，患者會出現腰痠、腰疼的感覺。

症狀2：尿液中泡沫增多

腎小球的過濾功能出現障礙，有蛋白質漏出到尿液中，形成蛋白尿。而尿蛋白增多時，尿液表面就會漂浮一層細小泡沫，且不易消失，也就是我們常說的泡沫尿。

症狀3：下肢、眼瞼水腫

腎功能受損，身體裡的水、鈉無法排出，只好積聚在身體最低部位或組織比較疏鬆的位置，像下肢、眼瞼，造成這些位置出現指壓深陷式的浮腫。

症狀4：面板瘙癢

腎功能下降後，體內堆積的尿素、肝酐等代謝物只好堆積在體表，刺激面板，產生瘙癢感。

症狀5：血壓升高

腎功能受損後，血壓會升高，而血壓升高也會反過來導致進一步的腎功能損傷，如此惡性迴圈。

護腎三步曲，一步都不能少

糖尿病腎病是多種因素綜合作用的結果，所以要預防糖尿病腎病，一定要按步驟做好下面3件事：

第一步：血糖、血壓、血脂、尿酸都要達標

（1）控制血糖

控制血糖可以減輕腎臟壓力，延緩微量白蛋白尿的出現。

空腹血糖應該控制在4。4~7。0mmol/L之間，餐後兩小時血糖在6。0~10。0mmol/L之間，糖化血紅蛋白在7。0%以內。

（2）控制血壓

糖友們應該把血壓控制在130/80以內。

血壓高的糖友降壓藥首選普利類或沙坦類。這兩種藥都是針對血管緊張素髮揮作用的，能降壓、降尿蛋白、延緩腎損害。

（3）控制血脂

高血脂會加重腎臟血管病變。糖友們應該每年至少檢查一次血脂，重點監測低密度脂蛋白。低密度脂蛋白的控制目標應該是在2。6mmol/L以下，如果合併冠心病，則應該控制在1。8mmol/L以下。

（4）控制尿酸

尿酸高的糖友應該把尿酸降到360µmol/L以下，推薦吃非布司他、苯溴馬隆降尿酸，保腎臟。

第二步：選擇安全的降糖藥

降糖藥有很多，腎不好的糖友最好選擇不透過腎臟排洩的降糖藥，首選二甲雙胍。

即使糖尿病人出現了蛋白尿，只要腎小球濾過率＞45ml/min，使用二甲雙胍也是絕對安全的。

而且，二甲雙胍除了能降血糖，還能保護心血管。

另外，胰島素、格列奈類降糖藥（瑞格列奈、那格列奈片）、α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖）等對腎臟也是非常安全的，可在醫生的指導下使用。

第三步：養成低糖、低脂、低鹽、低蛋白的飲食習慣

（1）

綠葉蔬菜要吃夠

綠葉蔬菜碳水含量低，富含膳食纖維和維生素，能夠潤腸通便，穩定餐後血糖。

（2）

鹽要少吃

建議糖友們每日吃鹽控制在6克以內，如果已經出現了腎臟功能病變，則食鹽量要更加嚴格，最好控制在3克以內。烹飪時靈活使用蔥、姜、蒜、醋等調味品，以減少食鹽量。

（3）在保證熱量充分的前提下，低蛋白飲食

有腎病的糖友，從

出現泡沫尿開始

就一定要少吃蛋白質（牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉），千萬不能大魚大肉！

推薦蛋白入量為0。8g/（kg·d）。

也就是說，一個60公斤的患者，每天蛋白質攝入量應控制在60*0。8=48g左右，大概就是一個雞蛋所含蛋白質。

（4）水要多喝

喝水能幫助腎臟代謝廢物，糖友尤其該多喝些能夠養護血管的茶。

民間早有喝茶有益心血管的說法，這正是茶中富含抗氧化成分的功勞。

另外，糖友們一定要定期檢查微量蛋白尿，早發現早治療！

2型糖友在確診後要立即篩查是否出現腎臟病變，1型糖尿病患者一般在確診5年後篩查。往後為1年1次。

篩查的內容主要包括：

尿常規、微量白蛋白尿

和

血肌酐

。

尿蛋白呈陰性，再測尿微量白蛋白。

尿微量白蛋白比尿蛋白更敏感，如果尿微量白蛋白＞20微克/分鐘，說明已經出現了早期糖尿病腎病，應及時就醫治療。