​​寶寶出生後媽媽們最擔心的就是娃的生長髮育問題了，尤其是身高的發育問題，因為媽媽們知道身高在未來孩子的工作中基本是和學歷一樣重要的素質，除了工作身高問題還可能影響交友、婚姻等。

現在家長對於兒童的身高相比多年前來說是越來越重視了，這其實是好事，但是也有部分家長出現了過度焦慮的情況。究其原因，這和家長對矮小症缺乏正確的認識不無關係。

9月8日上午，在重慶小米熊兒童醫院生長髮育專家聯合會診現場來了一位“小”患兒。今年2歲4個月的樂樂（化名），體重11。99kg，身高87。6cm，身高偏矮。

“向教授，我家孩子比同齡孩子都矮，我和他爸爸都不算矮，什麼原因呢？”樂樂媽媽一進診室，就迫不及待向前來重慶小米熊兒童醫院會診的華西二院生長髮育專家、主任醫師向承發教授問到。

向承發教授仔細詢問了孩子的出生身高體重，病史，以及平時的食慾情況，並一一記錄下來，接著為孩子做了聽診檢查，結合孩子的相關檢查結果。發現孩子身高雖然偏矮，但是並未達到矮小症治療標準。

會診專家向承發教授為一位前來會診的孩子做檢查

“孩子身高確實偏矮了，但並不代表他就是矮小症。”向教授放下聽診器，耐心地跟樂樂媽媽解釋道，“暫時可以先進行餵養也營養補充治療，後期根據孩子生長情況再進行相應調整！判斷孩子是否矮是有嚴格醫學標準的，家長你不能用你的理解就給孩子隨意貼上矮小症的標籤！”

比同齡孩子長得矮就是矮小症嗎？

“孩子矮未必就一定是矮小症”向承發教授介紹，一般建議，如果孩子在自己班上身高總是最矮的，或者總是因為身高問題被安排坐在第一排，家長就要注意到可能孩子矮小了。

最好的方法是用身高曲線表，對比同年齡、同性別的孩子，看看自家孩子的身高是否排在2個標準差以下。除了觀察絕對身高外，還可以看孩子的身高增速。

新生兒期到1歲，每年長25釐米，長的速度小於10釐米就是矮的。

3歲~學齡前，每年長6~8釐米，如果每年只長四五釐米，生長速度就是不夠的。

青春期裡，男生會躥高10~20釐米，女生長高8~15釐米。

向教授說，平時遇到不少因為覺得孩子矮而非常焦慮的家長，其實，即使身高確實進入矮小症的範圍，家長也不必過度焦慮，只要骨骺線沒有閉合前，積極治療，一般都是可以達到較理想的狀態的。

向承發教授與龍美西主任為孩子聯合會診

“孩子的身高和遺傳因素有很大關係，家長要合理調整自己對孩子身高的期望值。”重慶小米熊兒童醫院生長髮育門診主任、副主任醫師徐銀珍介紹說，也有的孩子是體質性青春期延緩，導致在青春期身高暫時落後於同齡人，但是假如家族內同性別的成員都發育得晚，家長應密切觀察，最好在醫生的建議下定期評估。

得了矮小症，還有治嗎？

主任醫師、重慶小米熊兒童醫院生長髮育門診龍美西主任介紹，在目前的醫療水平下，大部分矮小都是可以干預的，經過相關的治療孩子可以達到相對滿意的身高。

但是，所有的這些都是基於一個前提-

及早發現矮小，儘早的干預。

一般情況下，骨骺線沒有閉合就有干預的希望，但是一般來說，

青春期發育（男孩12歲，女孩10歲）前的治療對孩子的意義是更大的，因此提醒家長應及早關注孩子的身高和體重發育情況。

預防矮小隻有三招：早發現、早診斷、早治療

三位專家都強調，想要預防矮小症，家長一定要養成監測孩子生長髮育程序的習慣，每個月定時、定點、使用相同的工具給孩子測量身高。一旦發現孩子矮小，或者青春期前身高猛竄，一定要第一時間帶孩子到正規醫院的兒童內分泌科就診。

矮小症在臨床上強調“早發現、早診斷、早治療”，孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍孩子生長的空間及潛力越大，對治療的反應越敏感，藥物促生長效果越好；另一方面，矮小的治療費用跟患者的體重成正比，孩子的體重越重用藥劑量就越大，治療費用就越高，

3-12歲是矮小症治療的黃金時間。

徐銀珍主任與向承發教授討論病例

影響一個人身高的因素有哪些？

徐銀珍主任介紹，影響一個人身高的原因有很多，其中

父母遺傳因素佔60%-70%

。有研究表明，男女總的身高的遺傳率的點估計值為71。7%；男孩身高遺傳率為72。9%，女孩的遺傳率為62。8%；

父母都對孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強的遺傳作用，男孩身高與父親有略強的遺傳作用，但遠沒有孩子與父母之間的血緣關係的共同影響強烈。

但是除了遺傳因素和疾病因素外，

生活中營養、運動、睡眠、心理以及環境因素也是影響長高的重要原因

，如父母身高均不理想但希望孩子能達到理想身高，那麼必須注意這30%-40%的非遺傳因素。

孩子一般幾歲停止長高？

一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經接近或達到閉合狀態，身高也就失去了線性增長的空間。

生長激素是不是激素？跟一般的激素有什麼區別？

很多家長會談“激素”色變，一提到激素就想到身體發胖、骨質疏鬆、肝腎毒性等副作用，立即表示拒絕治療、放棄治療，事實上，

人體內激素有很多種類，人們通常所說的“激素”一般是指糖皮質激素和性激素

。

生長激素和讓我們害怕的激素其實不一樣

糖皮質激素

是由腎上腺皮質分泌的一種類固醇激素。在正常生理情況下，它對體內營養物質的代謝和多種器官的功能均有重要的調節作用，是維持生命所必需的激素之一。這類藥物具有很強的抗炎、抗過敏及免疫抑制作用。但有些疾病必須用

糖皮質激素

長期治療時，會減慢生長，長期使用會有向心性肥胖的副作用。

性激素

是由性腺及腎上腺皮質分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮，腎上腺皮質主要分泌脫氫異雄酮。如果劑量較大或持續時間較長地攝入含有

性激素

的食物或藥物，就可能引起生殖器官和性徵的提早發育。

生長激素雖然也叫“激素”，但無論從來源、化學結構，還是從生理、藥理作用上來說，都與糖皮質激素和性激素完全不同，也不會產生糖皮質激素或性激素樣的副作用。

那麼生長激素到底是什麼？

生長激素（Human Growth Hormone，hGH）是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，由191個氨基酸組成。生長激素透過刺激肝臟等組織產生胰島素樣生長因子（IGF-1）發揮其生理功能，促進骨骼生長，促進機體合成代謝和蛋白質合成，促進脂肪分解，抑制葡萄糖利用使血糖升高。

青春發育期時，生長激素在性激素的協同作用下，更進一步引起身高快速增長。

孩子個子矮，但不缺生長激素，可以用生長激素長高嗎？

當然，並非只有生長激素缺乏才可以用生長激素治療，

比如醫學上的特發性矮小（ ISS） ，它是指目前尚無法明確病因的勻稱性身材矮小。

總之，經過正規檢查，確定生長激素不缺乏，但孩子如果身材矮小，經醫院檢查明確診斷為特發性矮小、特納綜合徵、性早熟等。根據《中華兒科雜誌》矮身材診治指南，也是可在有適應症的條件下使用生長激素治療，使其身高達到正常的。

性早熟為什麼要使用生長激素治療？

性早熟是兒科內分泌系統常見的發育異常，是指

女童在8歲前，男童在9歲前呈現第二性徵發育的異常性疾病。

性早熟的孩子臨床表現是性徵發育提前，由於提前進入青春期和身高突增階段，一段時間內身高可能會明顯高於同齡人。但是由於青春期會促進性激素大量分泌，導致骨齡快速成熟而喪失生長空間，

性早熟的孩子一般會因為青春期啟動太早而失去2年左右的長高時間，最終身高一般會比正常兒童偏矮10釐米左右

，出現小時候“鶴立雞群”、長大了卻“矮人一等”。

性早熟的治療目的是以改善患兒的成年身高為核心的，要配合生長激素聯合治療，以達到理想終身高，生長激素治療可在不影響骨齡的情況下促進生長髮育，進而改善終身高，當然還應注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。 ​​​​