摘要：“女性患者，50歲。7年前無明顯誘因出現多關節腫痛……“

女性患者，50歲。7年前無明顯誘因出現多關節腫痛，逐漸發展累及雙手近端指間關節及掌指關節、

雙腕、雙肘、雙肩、雙膝、雙踝等多個關節，呈對稱性多關節腫痛

。

2022年6月11日，因症狀加重已有一個月，遂來我院就診。

體徵檢查

>就診時脊柱輕微側彎，雙手近端指間輕腫脹、輕壓痛；

>雙掌指間關節畸形、呈紐扣花樣；雙腕、雙肘、雙肩關節活動受限；

>雙膝關節活動受限，餘關節無腫脹及壓痛。

實驗室檢查

C反應蛋白：213mg/L，

血沉：99mm/H，

血紅蛋白：82。00g/L↓，

類風溼因子：1200IU/ml↑，

抗O：97。2↑，

CCP：257。67↑；

D-二聚體：2。02↑，CD3↓，CD8↓，

抗SSA抗體：+++，

抗RO-52抗體：++。

主要診斷：

類風溼關節炎

其他診斷：缺鐵性貧血；乾燥綜合徵

2022-6-11—至今：

格樂立（阿達木單抗注射液）

，皮下注射40mg，前三次每2週一次，之後每月一次。

口服醋酸潑尼松片、艾拉莫德片、硫酸羥氯喹片、金骨蓮膠囊、蘭索拉唑腸溶膠囊。

治療後多關節腫痛等症狀明顯減輕，8天后C反應蛋白指標達標，血沉也逐漸下降，貧血現象有所改善。

（隨訪炎症指標下降）

患者規律用藥，堅持定期複查，適當鍛鍊，用藥期間無不良反應發生。

格樂立聯合抗風溼藥，對類風溼性關節炎的患者具有明顯療效，起效迅速，安全性良好。

疾病的治療具有一定的個性化特徵，該病例僅供患友學習參考。如有不適請及時到線下醫院就醫。

徐黎明 副主任醫師

徐黎明

副主任醫師

聊城市人民醫院風溼免疫科副主任醫師，醫學碩士

山東省醫師協會中醫醫師分會風溼病專業委員會委員

山東省醫師協會風溼免疫學醫師分會委員

山東省健康管理協會風溼免疫分會委員

山東省心功能研究會肺血管與右心疾病專業委員會委員

山東免疫學會風溼免疫專業委員會委員

山東省研究型醫院協會風溼病學分會常委

濟南健康促進委員會風溼病分會副主任委員

聊城醫學會風溼免疫分會秘書

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