隨著人們健康意識的提高，身體一旦出現異常情況，便會立刻警惕起來，比如下面這位網友的焦慮：

（圖片來源於微博）

有的人會以為出現咽喉幹癢、咳嗽、吞嚥不適、有異物感以及聲音嘶啞等異常情況，可能是病毒或者上火引起的咽炎，就自己吃點藥、多喝水，但是經久不愈，到醫院檢查發現，竟是喉癌！

也有人會談癌色變，咽喉出現異常情況就膽戰心驚，怕被喉癌盯上。

說起喉癌，很多人會對這種癌症感到陌生，它是發生於喉部的一種惡性腫瘤，病理分型以

鱗狀細胞癌

為主；按發生位置的不同，可分為

聲門上型喉癌、聲門型喉癌和聲門下型喉癌

。

喉癌雖不常見，但它的發病率也不容小覷。喉癌是常見的頭頸部惡性腫瘤之一，佔全身癌症1%~5%，

位居耳鼻咽喉科腫瘤第3位，對人們尤其是男性的生命健康危害較大

。根據世界癌症報告GLOBOCAN 2020的資料估計，全世界年喉癌新發病例約為18。5萬，佔癌症總髮病數的1%；死亡人數約為10萬，佔癌症總死亡數的1%［1］。

因喉癌早期症狀與咽炎相似，所以一般不會引起人們的重視。

1.咽炎與喉癌如何區分[2]

一、咽炎分為急性咽炎和慢性咽炎：

急性咽炎

起病急，發病初期就能夠感覺到咽部的灼熱、乾燥，隨著病情的進展出現進食時疼痛、吞嚥疼痛等症狀。臨床檢查發現存在懸雍垂水腫、顎弓水腫、咽部黏膜急性充血和頜下淋巴結腫大等症狀，並伴有一定程度的壓痛，病程較短。

慢性咽炎

發病初期能夠感覺到咽部有異物感，有輕微乾燥、灼熱、疼痛症狀，隨著病情的進展，咽部黏稠分泌物明顯增多，但是一般不會對正常飲食產生影響，病程相對較長。大部分人在夜間會感覺到症狀加重，咳嗽，且因黏稠分泌物導致噁心、乾嘔症狀。透過臨床檢查能夠發現患者咽部黏膜存在暗紅色充血癥狀，並有少量分泌物附著，咽喉壁淋巴濾泡增生等症狀。

二、喉癌的6種表現：

①聲音嘶啞

正常的聲帶表面光滑，發出的聲音清晰明亮，如果聲帶上皮組織發生癌變，就會影響聲帶振動頻率和閉合程度，出現聲音嘶啞症狀，當嘶啞症狀超過一個月保守治療效果不好，就應及時去醫院檢查咽喉部，排除是否為喉癌。

②血絲痰

若是痰中能夠看到少量血絲，應該警惕是否為喉癌，需及時就醫與其他有類似症狀的疾病鑑別診斷。

③吞嚥不適、梗阻感與咽異物感

尤其是對於年齡較大的人來說，這些症狀持續時間超過一個月，也應該行喉鏡檢查排除腫瘤。

④咽喉疼痛

惡性腫瘤會因為腫瘤所導致的黏膜潰瘍引起疼痛，且短期一般不會緩解。

⑤呼吸困難、吞嚥障礙

這是晚期喉癌所表現出來的症狀。但是很多喉癌病人在初期症狀不明顯，就診時已經發展至晚期。

⑥頸部腫塊

喉癌頸部淋巴結轉移的發生率很高，症狀表現為頸部腫塊。

2.這些人群是喉癌的“候選人”

1.吸菸

有研究表明，吸菸者患喉癌的風險為非吸菸者的10~15倍，菸草和酒精的聯合使用會使患喉癌的風險成倍增加，男性是我國菸草和酒精消費的主要群體，這可能是我國男性喉癌的發病率和死亡率均高於女性的主要原因［3］。

2.空氣汙染

因職業要求，長期暴露在二氧化硫、鉻、砷等的環境中，或長期接觸石棉、鎳和工業粉塵等有害物質會顯著增加喉癌的患病率。

3.病毒感染

患者往往透過口腔性行為導致喉部人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染風險增加，而HPV感染後，會覆蓋在鱗狀上皮組織（喉部的上皮也屬於鱗狀上皮），進而引發癌症。

4.其他

入口食物過燙、長期吃醃製食物、咀嚼檳榔、體內某些雄性激素水平及其受體變化、遺傳、體內缺乏微量元素、精神因素及射線照射等有關。

3.懷疑喉癌，應檢查什麼專案？

1

頸部檢查：醫生透過望診和觸診初步判斷患者的喉外形和淋巴結情況。

2

喉鏡檢查：主要指的是用喉鏡從口腔進入，能夠直觀地反應出喉部組織情況，觀察到是否有特殊的增生樣組織、狹窄和腫物形成。

3

病理檢查：是喉癌確診的金標準。透過喉鏡採集疑似組織，然後透過病理學檢查，透過顯微鏡來判斷是否為癌症細胞。

4

影像學檢查：透過X線、CT及磁共振檢查，能夠確定頸部淋巴結轉移、喉癌侵犯周圍組織器官及轉移情況。

4.喉癌如何治療？

早期(Ⅰ期和Ⅱ期)

喉癌患者的治療以治癒為目標，應儘可能改善區域性區域控制、生存和喉功能（如吞嚥能力、氣道保護和嗓音質量）。早期喉癌最常見的治療方式是放療和保喉手術，如經口手術和開放性部分喉切除術。

晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)

喉癌患者應進行多學科會診。治療方法取決於腫瘤的部位和範圍、患者因素（如年齡、體能狀態、合併症、社會心理支援）等因素。儘可能保留功能性器官（包括吞嚥能力、氣道保護和嗓音質量），改善喉部功能結局和生存情況，通常採用化療聯合放療治療。

預後如何？

喉癌早期5年生存率較高（Ⅰ期和Ⅱ期疾病分別為>90%和>80%）；根據病灶的具體部位，聲門型喉癌的5年生存率最高（80%~91%），但聲門上型喉癌（55%~75%）和聲門下型喉癌（50%~86%）較低。早預防、早篩查、早診斷仍尤為重要。

寫在最後

喉癌早期症狀和咽炎相似，對於聲音嘶啞、咽痛、吞嚥不適、有異物感等不適症狀，給予相應治療、甚至持續1個月以上無緩解，應提高警惕，及時就醫檢查，以免耽誤治療時機。

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參考文獻

［1］https：//acsjournals。onlinelibrary。wiley。com/doi/full/10。3322/caac。21660

［2］ 張晶。怎樣區分判斷喉癌和咽炎［J］。幸福家庭，2020（08）：119。

［3］黃海濤，耿旭，尚豔秋，梁易培，萬曉，陳超然。2005—2016年中國喉癌發病及死亡趨勢分析［J］。中國全科醫學，2022，25（05）：608-614。