老徐，是門診遇到的一位患者。一開始，他自己在當地醫院做了胸部CT發現肺裡面長了3個大小不等的肺結節，最大的直徑將近1。5cm。這可把老徐和家人嚇壞了，聽說過長一個肺結節的，沒聽說過有人還能長這麼多，是不是轉移的，算晚期了？匆忙奔赴上海找到我。

初次接診老徐，看到了他手中的CT片，最大的結節長得不太好，有分葉而且是混合實性的，就建議老徐住院動手術切掉。入院後為了方便定位又掃了個胸部CT，結果發現結節不只3個，是6個，之前沒發現的兩個是相對比較小的磨玻璃結節，其中三個長在同一個肺葉，另外2個分散在同側其他肺葉裡。為了進一步鑑別結節的良惡性，老徐還加做PET-CT，還好發現其他地方的結節並沒有明顯的惡性傾向，都還處於極早期，不算轉移，當然也不屬於晚期肺癌。最終手術順利切下一個肺葉內的是三個結節，其他結節就繼續隨訪觀察，至今2年，其他兩個結節也沒見長大，其他一個還變小了。

其實老徐的案例也是多原發肺結節患者中的一個典型，當然也有一部分人確實屬於晚期肺癌的肺轉移。也藉此給大家分析：對於多原發肺結節來說，如果肺結節都在一個肺葉內的話，可以考慮透過適當的手術方式將結節全部切除；如果在不同肺葉的話，我們一般主張在不影響患者術後正常肺功能的條件下，把肺結節儘可能都切乾淨，特別是惡性傾向較高的結節，但如果 一次性切不下來的，就留著術後修養一段時間後再行手術治療，而太小的結節，則可以像普通肺結節一樣，隨訪觀察就行。

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