萎縮性胃炎，在胃炎中屬比較棘手的，

尤其是有腸上皮化生及幽門螺桿菌（HP）陽性時

，患者會憂心忡忡，寢食不安，擔心病變。西醫會認為HP（+）是形成萎縮性胃炎的罪魁禍首，首要任務是採用三聯療法消炎殺菌。也有中醫有相同認識，採用清熱解毒藥，

但結果卻往往事與願違，HP（+）沒有轉陰，而胃納更差，脹滿加重。

因此，對於萎縮性胃炎，儘管有HP（+）、腸上皮化生的存在，

但仍須以辨證施治，整體調理為原則，調理脾胃，維護胃氣為首要任務。

下面給大家分享一個詳細的病例。

孫先生，男，45歲，公務員。

初診主訴：從三十多歲開始，經常胃脹，隱隱作痛，吃不下飯，飯後脹得更嚴重，

經多次胃鏡檢查，均診斷為萎縮性胃炎，並伴腸上皮化生，HP（+），西醫用三聯療法，但症狀未見改善，胃痛比之前更加明顯增加，食慾也變得更差，整天無飢餓。便秘，經常4～5天一次，大便質軟而形細，經常覺得累，平時手腳怕冷。

經診：孫先生舌質淡，苔白膩，脈濡軟，症屬久病脾虛溼阻，運化失司，溼阻中焦，胃陽被遏而不宣。擬健脾化溼，溫陽理氣。

取：生白朮、制蒼朮、川樸花、陳皮、白蔻仁、熟附子、雞內金、廣木香、淡蓯蓉、炙紫菀、焦神曲、劉寄奴、炒谷芽、炒麥芽，7劑。

生白朮

囑咐孫先生，要按時服藥，同時要注意一些生活習慣，對胃有好處。如下：

1、吃飯宜食用清淡易消化的食物，每天三餐要有規律，

有飢餓感的時候再吃東西，少食多餐。

2、養成細嚼慢嚥的好習慣，

對食物充分咀嚼，分泌的唾液越多，對胃黏膜越有保護作用。

3、

養成定時排便的習慣，

能改善便秘，以減輕腸胃負擔。

4、防寒保暖：胃部受涼後會直接影響胃功能，

所以要注意胃部保暖。

5、平時忌食葷腥肥膩及牛奶，生冷食物等，油炸食物、醃製食物、刺激性食物要少吃，不吸菸少飲酒。

子午流注學說

重點囑咐患者，早晚服藥，早上服藥時間在上午十點左右，此時是氣血流經脾胃的時刻，在此時服藥效果更好。

二診：服藥七劑後，胃脘脹滿已減，略有飢餓感，飯後仍有脹滿，口不渴，大便兩天一行，量不多，苔白膩稍化，溼邪漸化，脾胃運化之機尚未來複，

保持原方繼續服用7劑。

三診：患者主訴，胃口好多了，飯後胃也沒有那麼脹了，大便兩天一次，偶爾胸悶氣短。

患者舌苔白膩已化、舌質淡、脈濡。溼邪雖化、脾胃氣虛未復，仍覺神疲乏力，胸痞短氣，再以補中和胃，佐以活血。

取：炙黃芪、生白朮、制蒼朮、雞內金、太子參、陳皮、京三稜、蓬莪術、玫瑰花、橘絡、炒谷芽、炒麥芽、熟附子，7劑。

四診：

納谷漸增，飯時有飢餓感，飯後胃不再脹滿，疲勞，氣短的現象，亦有好轉。大便日行一次，舌淡已漸轉紅，脈漸有神，再以前方加味繼進。

原方加白花蛇舌草、土茯苓、紅棗，14劑。

五診：

患者主訴胃不難受了，大便每日一次。複查胃鏡輕度慢性胃炎，腸上皮化生消失，HP（-）。後開丸藥香砂六君子丸，繼續鞏固效果。

中醫對幽門螺桿菌，有獨到見解，不重於殺菌，而重在改善它的生存環境，一旦環境不利於它生存了，自然也就消亡了。

消滅螺桿菌，用整體調理，待胃氣和，正氣來複，胃內環境徹底改變，則其自愈，亦即扶正亦祛邪之道也。

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