牙周病與慢阻肺

牙周病，在成年人群中，是很常見的炎症性疾病，幾乎每個人都聽說過，甚至還得過。

可要說它有可能誘發慢阻肺，很多人可能會大跌眼鏡。

2010年，有學者首次

在健康肺部標本中檢測出多種細菌，

表明健康的肺裡，也存在著細菌侵入定植，而且，肺部菌群與口腔菌群具有高度相似性。

學者經過進一步深入研究發現，不良的牙周狀況，會增加慢阻肺的患病風險，而慢阻肺患者中，牙周炎的發病率幾乎達100%，牙周炎也被認為是慢阻肺的獨立危險因子。

簡單總結就是，有牙周病的人，可能會得慢阻肺；

得了慢阻肺，幾乎全部牙齒不好。

儘管這兩者之間的因果關係似乎還不盡明晰，但這個感染路徑的邏輯，是說得通的。

而且，在我的行醫生涯中，就遇到過這樣的病案。

牙疼的康先生

2018年春節剛過，56歲的康先生開始牙疼。剛開始他不甚在意，平日喜歡關注養生的他，以自己瞭解的知識解釋說，這牙疼啊，就是上火引起的——

人體整個冬天積蓄的熱量，在春天會大量散發出來，使人出現心煩氣躁，所以導致了上火、牙疼。

可過了不久，康先生的牙疼開始蔓延，他相繼出現了

口腔紅腫、面頰紅斑症狀，且伴隨著雙腿的癢。最讓康先生感到恐懼和噁心的，是耳中及肛門部位，竟然有流膿。這下他不敢再大意了，急忙去了醫院。

醫院查出慢阻肺

醫院經過檢查，說他口腔的病菌，已經蔓延至肺部的感染，診斷為雙肺繼髮結核、支氣管擴張合併感染、COPDⅠ型呼衰。

其中，COPD就是

慢阻肺

。

醫院採用抗結核治療，先後使用了乙胺丁醇、吡嗪醯胺以及鏈黴素等藥物，持續了兩個月，卻毫無療效，反而讓患者完全不能吃飯了。吃不下飯這個表現，就是抗結核治療最大的副作用——引起了消化道不適的症狀。

人要靠吃飯活著，這飯一旦吃不下去，可以說是生死攸關了，患者和家屬同時恐慌了。

經過商量，全家一致同意，從西醫轉向中醫，尋求新的治療方案。2018年5月，找到我尋求中醫治療。

5月已經春暖花開，陽光明媚，康先生卻無緣享受這一切，他正在被各種症狀糾纏：雙側肋部疼痛，偶有咳嗽，痰黏容易咯出，口唇黏膜紅腫，嘴發僵，全身發癢，腋窩及雙下肢明顯，陰囊瘙癢明顯。

好在近期耳中及肛門無明顯流膿。食慾差，睡眠尚可，二便正常。

舌脈：舌紅無苔，脈沉細。

望聞問切後我四診合參後辨證：康先生屬毒熱鬱結，肝氣不舒，脾胃失和。相應的治法：解毒散結，疏肝理氣，健脾和胃。

方藥：野菊花、蒲公英、黃芩、梔子、連翹、半枝蓮、金銀花、知母、蒼朮、厚朴、陳皮、香附、玫瑰花、鬱金、白茅根、甘草等，一日一劑。

二診的初步好轉

一週後的二診，康先生反饋說，腿癢好轉，右側胸痛好轉。咳嗽、痰黏容易咯出，較前無變化。另外，唇黏膜依然紅腫，嘴發僵明顯，陰囊瘙癢，經常長嘆氣，飲食極差，幾乎不能吃飯，睡眠尚可，二便正常。

說到這裡，康先生的家人有些焦急，李醫生，您趕緊想想辦法，讓他早日吃上飯啊……

這個我心裡自然有數，我得遵循藥物起效的時間以及病機的程序，但這說起來複雜，說出來他們也難懂，我只是一邊點頭，一邊察看康先生的舌脈二象。

舌光紅無苔，脈沉細無力。此次辨證：氣陰不足，熱邪內盛，脾虛胃熱治法：養陽益氣，清熱解毒，健脾和胃。

方藥：太子參、麥冬、五味子、山萸肉、黃精、知母、梔子、黃芩、石斛、天花粉、連翹、蒲公英、焦三仙、柴胡、元胡、生甘草等，一日一劑。

食慾恢復

這一療程，健脾和胃的藥物，開始走到起效的臨界點，吃到第六付的時候，康先生開始有了食慾，早起自己跑到小區門口的早餐店裡，喝了一碗他最愛的胡辣湯，還吃了兩塊錢的油條。

效不更方，繼續上次方藥，依然14劑，一日一劑。

四診的時候，康先生唇黏膜紅腫現象開始消減，嘴唇也不再僵硬麻木。

五診的時候，康先生反饋說，陰囊瘙癢症狀大有緩解，喜長出氣的毛病也減輕了不少，不再胸悶氣短。

如此隨症加減又半年之後，康先生曾經的口腔紅腫、面頰紅斑，經常性的身癢，雙側肋部疼痛等症狀，全部消失不見了。

至此，康先生基本達到臨床治癒的標準了。

這裡多說一句，

慢阻肺的

臨床治癒，是指這種病的各種症狀已經完全消失，不會再對患者日常生活造成影響。

這個時候，或許疾病本身並沒有痊癒，但是患者的生存質量已經得到明顯改善，不需要再給予過度治療。

只是在生活習慣上，必須要倍加註意，其中相關禁忌事宜，我都一一囑咐給康先生和他的家人了。