惡性腹水為腫瘤晚期的標誌之一，常見於肝癌、胃癌、乳腺癌、 胰腺癌 、大腸癌、卵巢癌等。癌症病人一旦出現腹水，生存時間往往令人擔憂，且嚴重影響病人生活質量。

腹水量常常用超聲去判斷，300ml—500ml為少量，一般不會引起病人明顯症狀，500ml—3000ml腹水算中量，超過3000ml為大量腹水，有些病人甚至會出現上萬毫升的腹水。中量、大量腹水會使膈肌上抬引起病人呼吸困難，壓迫胃腸道致食慾不振、噁心嘔吐，腹痛腹脹等等。

各種惡性腹水是如何發生的？腹膜分泌液體後又要吸收以保平衡，吸收時，液體入組織間液、至淋巴液、至淋巴管而後迴流至體迴圈，當 癌栓 堵塞淋巴管時造成迴流不暢、腹水增多，這是其一。第二，腹膜發生轉移時，血管通透性增大，液體會“跑”到腹腔。第三，癌症晚期病人多低蛋白，致組織間液膠滲壓降低，液體也會往壓力低的地方走、腹腔走。第四，腫瘤壓迫血管，比如 直腸癌 肝轉移時可能致門靜脈、肝靜脈迴流受阻，也是腹水的原因。

腹水性質確定當然是病理診斷，但腹水病理檢查陽性率很低，大約只有40%左右，有人就用活檢腹膜的辦法，也存在問題，病人衰竭還有沒有必要去“折騰”呢？漏出液、滲出液來判斷腹水的良惡性，參考意義。現實當中，病史、原發灶病理、影像學檢查也就基本確定腹水的性質。

腹水該怎麼治療呢？需要從兩方面去考慮，一是生活飲食方面，二是治療方面。腹水病人腹脹、胸悶氣短，一般採取半臥位為好。降低腹壓，增加肝臟血流、減輕負荷，也可增加腎臟血流提高利尿效果，同時也可以減輕病人一些症狀。攝鹽量、攝水量都要減少一些，補充高能量、高熱量、高蛋白且易消化的食物。

腹水要不要穿刺抽液呢？抽液確實是一個“惡性迴圈”，往往是抽的越多、越快生的也快！但病人症狀嚴重急需緩解怎麼辦？抽不要太多，緩解一些就好了。可補充一點白蛋白、新鮮血漿，預防感染、電解質平衡等。癌症發生腹水後以緩解症狀、提高生活質量、延長生存期為最大目的，強烈治療的結果不一定就好！