本節內容包括以下四個部分內容：

1、家庭社會因素可能是抑鬱症病因的一部分；

2、抑鬱症容易被家庭忽視或誤解，如何對治？

3、抑鬱症可能給家庭帶來巨大的負擔，如何減少？

4、良好家庭關係，對治療抑鬱有巨大的作用。

一、家庭和社會因素可能是抑鬱症病因的一部分

抑鬱症在醫學界和心理學界公認的病因涵蓋了生理、心理和社會三部分，至於確切的致病機理目前尚不明確。

社會因素包括當前的家庭、婚姻狀況、親密關係狀況、經濟狀況等；

原生家庭的影響因素，包括成長經歷、教育模式、兒童時代的心理創傷等；

人際關係因素，還有工作壓力、學習壓力、重大的生活事件等，這些都屬於社會和家庭因素裡影響抑鬱症的重要因素，這裡的每一部分或者每一個細節都可能是抑鬱症致病因素的一種。

對治：

瞭解抑鬱症病因的主要意義在於，抑鬱症的心理治療過程當中，或者在臨床治癒以後，要針對病因做相關的心理因素調整，個人成長和自我提升，從根本上解決心理問題。心理問題的解決，對於減少抑鬱的復發，會產生極大的影響，從非常大的程度上減少復發的機率。同時，家庭和社會因素，是社會支援系統的重要組成部分，治療和康復的同時，要重視修復、重建社會支援系統，這一點我們在第十三節課的時候會做專門的介紹，一個完善的社會支援系統，有助於減少抑鬱的復發，如果有過一次以上覆發經歷的患者，更應該重視這一點。

二、抑鬱症容易被家庭忽視或誤解

抑鬱的某些症狀，例如，沒有活力，不想動，有的患者就是想躺在床上，什麼都不想幹，對什麼都沒有興趣，這些情況，最容易被誤解為是懶惰，不思進取； 情緒低落，自責，自罪，自我評價過低，這些症狀， 容易被誤解成想不開，過於內向，不自信，等等．．．這些誤解，都是普通人以常識角度，把抑鬱患者當成健康人去看待造成的。從這個角度上來說，這種誤解也是可以理解的。

抑鬱症既是一種生理疾病，也是一種心理疾病，大多數人因為不瞭解這些，不瞭解它既有心理變化，同時，也有生理方面的很大的變化，而且，這是一種實實在在的病，並不是說情緒或者想法想不開那麼簡單，因此這些片面的想法，造成了對抑鬱症的很多誤解。

做為抑鬱症患者自己，尤其是有過復發的鬱症患者，自己先要意識到，上面提到的一些症狀，如高興不起來，沒有興趣，自責，總是感覺到勞累，不想動，這些症狀都是抑鬱症的症狀，而且是典型的症狀。在有這些症狀的同時，自己的認知也會受到一定的影響，自己對於外界事物的應對模式，對人際關係的應對模式也會受到影響，甚至會有一些損害，自己的身心可能會發生一些微妙的變化，比如說自己總是感覺心煩，胡思亂想，會變得敏感，容易暴躁，這個時候，就像是隔著大霧去看風景一樣，實際上是看不清的，對於外界事物認識也是有誤差的，這個時候的這種狀態不是你自己本來的樣子。

這種情況，有過一次抑鬱症發作又康復了的這些朋友都會有體驗，會有所體悟，就是當你遠離了抑鬱之後，那些抑鬱時候的感受狀態就完全不一樣了。抑鬱時很難做到的事情，比如說起床、運動、調整情緒，比如想讓自己變得自信，在康復之後，這些都是很容易的事，很正常的事情，很輕鬆就能做到，根本不在話下的。但是，抑鬱症的治癒需要一個過程，需要吃藥，需要休息，可能需要一些方法，這個過程有一個規律性的路徑，自己沒法逾越，只能慢慢的從裡面走出來。

對治：

這個時候你可以告訴家人，並不是我變了，而是我病了，這種病叫抑鬱症，他是心理疾病，是情緒障礙，沒錯的，但同時，它也是生理疾病，和身體的疾病一樣，這是我自己無法克服的，也是靠意志沒法對治的。這個時候並不是我自己不想好，只是我自己暫時做不到。因為抑鬱症是一種實實在在的病。

抑鬱症與很多因素有關，誰都可能會得這種病，這無關意志是否堅強，是否有理想有目標，不是這麼簡單的問題。

很多名人、很多偉大的人也都得過抑鬱症，比如最偉大的美國總統林肯，他也曾經得過抑鬱症，像我們熟悉的央視的主持人崔永元，他也得過抑鬱症，而且他們也都是很有建樹的人，當然他們也都康復了，也都戰勝了抑鬱症。

作為抑鬱症患者，自己也要有心理準備，有耐心，如果可能的話，你可以對你的家人對你的親人說，你告訴他們，你自己在這個時候需要什麼樣的幫助，這個時候你不需要什麼樣的幫助，直接地告訴他們。比如你可以跟他說，“你只需要聽我說，不要給我過多的建議，這些建議我都能理解，都懂，只是暫時做不到而已。”這些建議，家人可能會聽，畢竟他們是你的家人，他們是愛你的。

也可以對家庭成員做一些適當的科普工作，給他們介紹一下抑鬱症，但是前提是你自己首先要充分的瞭解抑鬱症，我們這個課程，也有一些推薦的科普文章，有一篇叫《對抑鬱症患者和家屬及抑鬱易感者的科普》這篇文章，你可以轉發給家人，會讓他們更加全面的瞭解抑鬱症。

實際上有的家人會給抑鬱症患者帶來更大的壓力，家人可能還會沿用以前和你相處的模式，他沒有意識到你的病症需要改變一些相處的模式，這種改變需要一個過程，在這個過程中，患者自己應該保持耐心，時間長了，病情會好轉，當然重要的是，這個過程也是個治療的過程，要積極治療，吃藥是首選，有的人吃藥，一兩天就會見效，也有的人，通常會在一兩週之內起效，有的會更長一些。在這個過程中，重視與家人的溝通和自我治療，誤解，肯定會慢慢的減少，而且隨著藥物的起效，隨著治療的見效，慢慢的一切都會好起來。

三、抑鬱症可能會給家庭帶來巨大的負擔

實際上直接的治療費用並不是很高，檢查費用大醫院和小醫院相差不是很多，有的時候，大醫院和專業的專科醫院可能治療診斷的會更有效率，費用會更少。一般的從一兩百元到一兩千元不等。吃藥的藥物的費用也並不是很高，一些常用的藥物可能一兩百元到三四百元左右，最貴的可能一兩千元。

心理治療、心理諮詢的費用略高一些，一週一到兩次的心理諮詢治療，每次是二三百到五六百元，當然也有更高的，諮詢師報價更高的也有一兩千元一小時的。在症狀消除之後，也可以改成自我心理治療，費用也可以減少。這些治療費用相對都是可控的。

所謂的給家庭帶來的巨大負擔，主要是由於病程的遷延，長期治不好，不能完全消除症狀，影響認知功能，影響社會功能，比如說，不能正常的到學校學習，不能工作，不能正常的參加社會活動，這種影響和負擔是非常巨大的。如果因為抑鬱症休學一年，是很多家長或者學生很難接受的。有更嚴重的一些情況，比如，有的患者，養病養了兩年、三年甚至更長時間呆在家裡，沒辦法參加正常的工作，也影響正常的收入，這時候負擔是非常非常巨大的。

除了這種經濟負擔以外，病情更重的可能還需要專人的照顧，負擔會更重。尤其經常復發的患者，而且，復發的時候可能每次復發的病情會更加加重，甚至症狀會不一樣，除了病人自己的痛苦以外，給家庭成員帶來的負擔，額外的照料負擔會非常重。

對治：

其實最好的辦法就是我們在下幾節課程要講到的，要儘早治療，全病程治療，對於有些復發的患者，比如說之前並沒有做很好的系統的正規治療，那麼現在開始做一次專業的規範的全病程治療也會起到很好的作用。在全病程治療的基礎上，結合自我治療，這樣可以最大程度的防止復發，也可以有效地降低治療成本，像前面說到的那些情況，能最大程度的避免或者減少。

全病程治療，是把抑鬱症放在一個很長的時間線上，從發作期急性期治療，鞏固期治療、維持期治療，到最後終止治療，分成三個或者四個階段，每個階段都有不同的對治方法，在系統的治療之後，很大程度上防止下一次的復發，就算是下一次有復發的可能，儘量的把復發遏制在萌芽狀態當中，最大程度的減少對於社會功能，對於認知功能的損害，減少治療成本。全病程治療的理念我們下一節中會做詳細的專門的介紹。

四、良好的家庭關係，對治療抑鬱症有巨大的幫助

實際上，家人的支援和幫助，是心理治療的一部分，作用非常大。雖然家人不是專業的心理學工作者，不一定很專業，但是在某些方面是無法替代的。這種治療作用可能會超過專業的心理諮詢師的收費的心理治療的作用。

有一種常見的現象，由於各種原因，患者可能不願意讓自己的家人，尤其是父母等最親近的人知道自己得了抑鬱症，這是一種很常見的想法，這個原因可能很多，比如病恥感，比如說怕家人不相信，怕給家人帶來沒必要的負擔，怕家人傷心或者顧慮，很多青少年尤其是上學的學生，他們會怕家長誤解，會怕得不到支援，反而得到懷疑或者嘲諷，等等，很多原因，這個是一個非常典型的誤區。不管是什麼原因，最好與家人溝通病情，因為從負責任的角度來講，家人也有知情權，因此一定要告訴家人，尤其是最親近的家人，向他們說明你的病情，一起面對抑鬱症，這一點非常重要。

告訴家人以後，雖然你可能得不到你想要的，或者感覺到額外的多了一些麻煩，但是這樣肯定要比一個人面對抑鬱症更好。一個人面對抑鬱症是非常危險的一件事情！所以一定要和家人說明你得了抑鬱症，這一點，請抑鬱的朋友們一定注意。

也許在你抑鬱的時候，感覺這些並不是很重要，並不需要，甚至會感覺和家人說是多餘的，不過如果真的沒有家人的關愛，可能作為患者，內心會更加痛苦，而且對於治療沒有任何幫助，家人的關注、關愛都是抑鬱症患者價值的體現，一個社會上的人應該有的價值體現，肯定比一個人默默承受要好得多，不管家庭關係當中存在什麼樣的矛盾或者問題，或者這些問題和矛盾是否與抑鬱症的病因有關，在抑鬱期間最好不要讓這種關係變得更不利於治療，而是要嘗試向積極的情感方面改善。

五、小節

家庭和社會因素是抑鬱症病因的一部分，瞭解到具體的病因，在心理治療和臨床痊癒後，解決與病因相關的心理問題，做到自我提升，這樣會有效減少復發的可能。

完善的社會支援系統對預防抑鬱症的復發有非常重要的作用，在治療中和康復之後，應重視社會支援系統的改善。

患者最好能與家人溝通病情，儘量不要一個人獨自承受！如果有必要，可以向家人適當提供抑鬱症的科普知識，並在此基礎上分享你的想法、傾訴內心的感受。

不管是初次抑鬱，還是抑鬱復發，都應儘早進行專業治療，在全病程治療的基礎上，結合自我治療，最大程度的防止復發，這樣可以降低治療費用，減少疾病負擔。

家人和親友的關愛與陪伴，屬於支援性心理治療，可以起到心理治療的作用，雖然不一定專業，但這是抑鬱症患者個人價值的體現，也有利於治療和康復。

【本節結束】