吃他汀類降脂藥，發生肌痛、肌溶解的毒副作用，可能大家都聽說過，或者親身經歷過。

但是您知道抗血小板聚集藥物氯吡格雷與他汀藥同服時，也可以發生肌痛肌溶解嗎？

的確，目前有國內外文獻報道過，某些他汀與氯吡格雷同服時可以大大增加肌痛、肌溶解的風險。

研究顯示，氯吡格雷與一部分他汀是存在用藥衝突的。

首先說氯吡格雷，它是一種前體藥，如果不在肝內經過加工，它是不會發揮抗血小板聚集作用的。

氯吡格雷大約有15%的成分會被細胞色素P450cyp3a4代謝。雖然這

15%的藥物。才能發揮抗血小板作用

，但實際上給我們聯合降脂藥帶來不少的麻煩。之前講過降脂我們一般首選他汀類降脂藥，而他汀類降脂藥中，

阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀

最為常用，有時候不可避免的就與氯吡格雷用在了一起。

尤其是那些得過心絞痛、心梗，做過支架的朋友，服用雙抗很普遍。而氯吡格雷又身為雙抗中的一員。一旦這個患者合併有高膽固醇症，那用這種他汀與氯吡格雷合用的機率就特別大。

那為什麼這3類他汀：阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀不能與氯吡格雷同服呢？

原因就在於它們共用一個代謝通道，P450cyp3a4系統。這三個降脂藥主要透過肝酶P450cyp3a4代謝，而氯吡格雷也是要經過這個通道代謝，因此兩者一起走這個通路。便更容易發生擁擠，導致代謝變慢，進而蓄積。

而實驗中，用走cyp2c 9的氟伐他汀。與氯吡格雷同服則很不容易發生肌痛、肌溶解等等不良反應。由此可見，

當我們在不可避免應用氯吡格雷時。不要與阿託伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀同服，更應該傾向於選擇氟伐他汀。