來自臺灣地區的彭賢禮院長是臺灣電波拉皮（熱瑪吉）教育訓練講師，有著多年操作熱瑪吉Thermage經驗，不久前他在百家論壇特輯中進行了關於熱瑪吉Thermage的提問回答，下面就一起來看看吧。

Q1：到底要打多高的能量才有效？

彭院：其實我個人是比較喜歡依照客戶能夠承受的能量來選擇，在能夠耐受的情況下選擇能承受的最高能量來操作。但是我們還需要考慮幾個因素，一是顧客的整體滿意度，整體滿意度跟他整個治療過程中的舒適度有關，因此不可一味追求高能量；二就是考慮臨床最終的效果，那操作下來，對於耐受確實較低的顧客，我會說明他可能需要更多的發數才能達到理想效果。

Q2：從下往上打和從上往下打有什麼差別？

彭院：我個人是比較喜歡從上往下縱向打，仍然使用Superpass打法，一行方格一行圓圈。當然不同打法各有優缺點，我主要考慮的是儘量維持這個能量但又不會讓客戶每一發都很痛。

Q3：身體和手臂的操作技巧，除了重複遍數，在操作方向、順序上有什麼注意事項嗎？

彭院：我最早在操作的時候會不同區域兩邊來回操作，但現在操作體部時，我一般還是正常分割槽域去操作，除非說是受不了的情況下會考慮多個區域一起去操作換著打。

就像我前面分享的蝴蝶袖的案例，一開始是一個區一個區的去做，到後面實在是不能接受再換區去做。我們多回合的覆蓋本就是為了讓熱能蓄積來達到膠原蛋白變性收縮，但是熱能會隨著時間慢慢消散，我們需要快速累積熱能才能達到預期效果，因此在操作時需要注意分割槽去做。

Q4：做了下頜緣臉變方怎麼避免？

彭院：在操作時，有些顧客你如果在下頜緣加強太多的確可能會發生這種情況。我本人就有碰到過，當時院裡的主治醫師給我操作的Thermage NXT，在下頜緣處能量用的比較高，做完之後我感覺到臉有變方一段時間。

但現在使用FLX下來，我發現這種情況越來越少見了。

熱能的刺激會引發水腫，每個人的水腫情況又有個體差異，所以在操作時使用合理的能量、適當分配發數並且保證使用正品裝置、正品耗材可以最大程度避免臉方的情況出現。

Q5：您是否會使用滑動打法？

彭院：我個人不是很建議使用滑動打法。滑動的時候跟面板的接觸可能沒有很完全，能量的傳遞也沒有很完全，能量分佈較淺，會影響到後期的效果。

Q6：碰到遲發性水泡要怎麼處理？

彭院：我自己也碰到過幾例遲發性水泡。對於水泡，這邊分享一個操作小技巧，那就是在操作過程中一定要定期去用手探測皮溫，如果戴著手套，那探測的時候需要多停留一會兒。

出現這種小水泡也比較好處理，最重要的就是讓顧客注意不要摳破它而產生繼發性的感染。因為是比較淺層的燙傷，基本上不會有其他後遺症，最多會有一些暫時性色沉，即使是出現這種暫時性色沉我們也很容易處理，像鐳射、IPL等等都能很好解決。

Q7：您能簡單說一下常見併發症和處理方式嗎？

彭院：非正品裝置及耗材更可能會導致不良反應的發生。在使用正品裝置、正品耗材的前提下，Thermage的併發症其實很少，最常見的可能就是前面我們提到的水泡；其他的像一些暫時性的腫脹、暫時性的觸痛，這些都非常少見，並且基本不會產生任何後遺症，也不需要特殊處理。

Q8：太怕痛的顧客，需不需要吹冷風機來緩解？

彭院：對於Thermage來說一般不會這樣操作，因為我們需要它的熱量累積。對於怕痛的顧客，我們可以試著多跟她聊天來分散注意力，也可以用上振動模式來轉移注意力；對於非常非常怕痛的，也可以考慮一個區域操作了一段時間更換下一個操作區域，來迴圈操作，但是這樣可能導致熱量蓄積過慢。

Q9：彭院，關於紅斑狼瘡患者有案例分享嗎？

彭院：首先，對於紅斑狼瘡或者其他免疫系統相關疾病，這其實不是絕對禁忌症。但是這類疾病在熱能的刺激下反應可能會比普通人更重，如果要進行Thermage，那肯定需要進行詳細的術前溝通，但是我們目前也沒有太多關於這類疾病治療經驗。