肛拭子檢測讓大家對大便檢測產生了巨大的好奇，其實，大部分人都化驗過大便，只是很少人知道大便可以檢查哪些疾病，今天我們就來聊一聊，大便檢查的那些事。

你去醫院化驗大便的時候，醫生會給你一個便盒，專門用來收集大便的。

當你將熱騰騰的大便交給醫護人員之後。大便會被送到檢驗科，有專門的檢驗科醫生，不怕髒，不怕臭，對你的大便展開地毯式的搜尋。

大便常規檢查，主要有以下幾個方面：

大便的顏色和性狀

大便送到檢驗科之後，醫護人員首先會用肉眼掃描大便的性狀，顏色（你在家也可以自己觀察）。

黃褐色便

：大便界的主流，正常的呈圓柱形，像香腸。

平均而言，男性和女性每天都要排便一次，每次拉1斤（400到500克）左右的屎。一年下來是142公斤，只比一隻成年熊貓重一點點。

只要你拉屎拉得規律，一天大便三次和一週大便三次都沒關係。

血便：

大便呈鮮紅色或者暗紅色，常見於直腸癌，肛裂，痔瘡，直腸息肉等疾病。

痔瘡是最常見的便血原因，表現為大便後滴血或者噴血，血液一般不與大便混合，你擦屁股的時候可以看到紙上明顯的血跡。

這是因為痔瘡都長在腸道最後那一節，也就是直腸，而大便的生產工作一般在前一段的結腸就完成了，這些出血是大便“出門”的時候摩破了痔瘡導致的。

直腸癌也可以出現便血，但是這種血會和大便混合，還帶有粘液，就像夾心大便，不把它扒開，你是很難發現的。

黑便：

呈柏油樣，上消化道或小腸出血在腸腔內停留的時間較長，紅細胞被破壞後，血紅蛋白在腸道內會和硫化物結合形成硫化鐵，導致大便變黑。常見於上消化道出血，例如胃十二指腸潰瘍，胃癌，膽道出血等等。

拉了黑便你也別太怕了，因為口服活性炭，鉍劑，吃了太多鴨血粉絲毛血旺，或者口服補鐵劑，也會導致大便呈黑色。

灰白便：

大便顏色變淺，呈陶土樣，見於各種原因導致的膽道梗阻，例如膽管癌，胰腺癌，膽管結石等等。

水樣便或者稀糊狀便：

見於各種感染和非感染性腹瀉。

拉稀了不要急著吃止瀉藥，因為拉肚子是腸道在激烈地趕客，想把感染的髒東西排洩出去呢，盲目止瀉可能會讓病程加長，一般來說，一天要上拉上四五次還不見好，而且拉出來的都特別稀，就可以考慮用藥了。

細條樣的大便

：大便變細，提示直腸狹窄，可能是腸道里長東西阻礙了大便出門的路，常見於直腸癌或者痔瘡。

顯微鏡觀察

大便裡面有可能存在紅細胞，白細胞，寄生蟲卵等等，肉眼看不見，需要藉助顯微鏡，鏡檢大便，是檢驗科醫生的工作之一。

白細胞：

正常的大便裡面沒有白細胞或者偶爾可以發現白細胞，如果你的大便中有較多的白細胞，說明有腸道炎症。

紅細胞：

正常大便中沒有紅細胞，如果大便中有紅細胞，說明有消化道出血，很多疾病都可以導致消化道出血，比如痢疾，潰瘍性結腸炎，大腸癌，阿米巴痢疾等等。需要做進一步檢查。

腫瘤細胞：

大腸癌的患者，癌細胞有可能會發生壞死脫落，被大便一卷，跟著排出體外。

大便隱血試驗

隱血是指消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，大便看起來一副正常，肉眼和顯微鏡都看不出這是一份有“內傷”的大便。這個時候我們就可以用大便隱血試驗。

因為血紅蛋白中的含鐵血紅素有催化過氧化物分解的作用，能催化試劑中的過氧化氫，分解、釋放新生態氧，氧化色原物質而顯色。

簡單來說，只要大便隱血的試紙條是兩條杆，就是陽性，提示你有消化道有出血，例如消化道腫瘤，胃癌，結直腸癌；還可以見於其他的疾病，例如克羅恩病，潰瘍性結腸炎等等。

所以，大便隱血檢查也是篩查大腸癌的方法之一。

需要注意的是，如果你做這個檢查前幾天吃過含葉綠素食物、動物血以及含鐵藥物等，也會出現假陽性，就是明明沒有出血，但是檢測結果卻說你有出血。

現在，有更為先進的免疫法大便隱血檢查，使用免疫法檢測大便，能專門針對大便中的人類血紅蛋白，不受飲食因素的影響，準確率更高。我們的噗噗管用的就是這種方法。

如果你的大便隱血試驗陽性，並且排除了飲食因素，就需要進一步檢查，例如腸鏡或者多靶點大便FIT-DNA聯合檢測，看看是不是有腸道疾病。

糞便多靶點FIT-DNA檢測

多靶點大便FIT-DNA聯合檢測可以透過同時對血紅蛋白和癌細胞進行檢測，從而篩查出可能有腸道疾病的患者。

目前，諾輝健康旗下常衛清是中國首個也是目前唯一一個獲得國家藥品監督管理局批准的多靶點糞便FIT-DNA聯合檢測產品，也是中國第一款也是唯一一款經過前瞻性大規模多中心註冊臨床試驗驗證的癌症篩查產品。

一項來自《Clinical Colorectal Cancer 》的研究證實，與10年的結腸鏡檢查相比，每年一次的多靶點糞便FIT-DNA聯合檢測在防控結直腸癌上產生了相似的效果。

在降低結直腸癌發病率上，腸鏡為65%，多靶點糞便FIT-DNA聯合檢測為63%；在降低死亡率上，腸鏡為73%，多靶點糞便FIT-DNA聯合檢測為72%。

同時，每隔3年進行一次多靶點糞便FIT-DNA聯合檢測可使結直腸癌發病率降低57%，死亡率降低67%，因此，我國第一部結直腸癌篩查指南也建議每3年進行1次多靶點糞便FIT-DNA檢測。

當然，有條件的人，每年一次效果更佳。

大便標本留取有哪些注意事項？

從前面的內容你可以看到，大便顏色和性狀受食物、藥物和疾病等因素影響，會發生較大改變，檢驗中容易出現假陽性或假陰性，所以，留取大便標本時應注意：

（1）要限制飲食

在化驗大便的前3天，少吃動物內臟、動物血、菠菜等綠葉蔬菜和某些藥物（如補血用的鐵劑、維生素C等），以免出現假陽性結果。

（2）儲存大便的器皿要清潔乾燥，不能沾水

因為水會使大便中的細胞成分崩解，而且會使血液成分溶解流失，出現假陰性。所以，留取大便的時候，需要注意，不要沾水。

這也是我們提醒常衛清使用者在取樣的時候要避開水，切勿混入尿液的主要原因之一。

（3）仔細觀察大便，正確選取標本

如果大便有異常，應取肉眼發現不正常的部位，取便總量在黃豆粒大小即可；如果是腹瀉稀便，量要多一些。

如果肉眼觀察沒有明顯改變，則應多點取材。所以，對於做噗噗管檢測的使用者，我們建議在大便的五個不同的位置穿刺取樣。

（4）大便標本應該立即送檢，最好不要超過1小時

如果在家留取大便，應該儘早送到醫院去化驗，若標本留置時間過長，可影響檢驗結果。

常衛清的使用者不用擔心這一點，因為我們的大便取樣管裡都留有保護樣本穩定性的液體，能夠保持大便形狀不被改變，所以在取樣前，記得不要把它倒掉就行。

（5）避免標本汙染

留取大便標本時，不得被尿液（特別是月經期女性）等汙染，影響結果。

總而言之，大便常規檢查是三大常規檢查之一，是各種消化道疾病的“報警器”，大便樣本不只是對核酸檢測重要，在體檢中也佔有很重要的地位，不容忽視。

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