多體檢，不用怕

好萊塢女星安吉麗娜朱莉，2013年切除了自己的乳腺之後，又切除了雙側卵巢和輸卵管。

朱莉的母親死於卵巢癌時年僅56歲。

不幸的是她本人也檢測出從母親那裡遺傳的突變癌症易感基因BRCA1，這個基因導致她患乳腺癌的機率達到了87%，卵巢癌的發病率達到50%。為了防癌，朱莉做出了這個“驚世駭俗”的決定。

卵巢癌發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌，但死亡率卻居婦科生殖系統腫瘤首位。儘管早期卵巢癌的5年生存率可達93%，但70%的卵巢癌發現已經是晚期 ［1］。

為什麼卵巢癌如此難發現？女性應當如何在早期發現卵巢癌？為此，界妹邀請了復旦大學附屬婦產科醫院的孫紅教授為大家講講卵巢癌防治的知識。

為什麼卵巢癌一經發現就晚期？

很多女性每年都會體檢，但是為什麼大多數卵巢癌發現時都是晚期呢？孫教授為我們講解了它的“狡猾之處”：

藏得深

卵巢位於盆腔深處，且體積較小（成年女性平均卵巢大小為左側2。93mm×1。48mm，右側2。88mm×1。38mm），早期卵巢出現腫瘤不會對其他器官有明顯壓迫感，一般常規檢查難以發現。

偽裝強

卵巢癌沒有對應的明確症狀，等到腫瘤增大，出現腹脹、腹痛、月經變少或者閉經、下肢或者外陰腫脹等明顯症狀時，往往已是晚期。

孫教授表示：“卵巢癌會出現一些消化道症狀，患者會經常感到肚子痛、肚子脹；因為卵巢和泌尿系統都位於腹腔內，所以還會出現泌尿道症狀。它的這些症狀都沒有什麼特異性，很難讓人聯想到‘卵巢癌’，所以患者往往不會引起重視。”

這麼難發現，怎樣才能知道自己得沒得卵巢癌？

檢查、檢查還是檢查！

越是難發現就越得查，正是由於常規體檢不容易發現，即使發現卵巢上有囊腫，也不能明確是否是卵巢癌，需要進一步檢查。

“不是說我查不出來？還得查嗎？”

卵巢癌不是查不出來，還因為沒用對方法。

卵巢癌篩查主要有這幾種方法：

1

影像學檢查

1。 超聲檢查

B超檢查是卵巢癌篩查的常用方法，可以初步篩查卵巢有無佔位性病變，判斷腫瘤的良惡性。透過B超我們可以看到卵巢是否有囊腫出現。

“卵巢出現囊腫就代表得癌症了嗎？”

不是。

卵巢囊腫分為腫瘤性囊腫、非腫瘤性囊腫即生理性囊腫。在女性的生理週期內會出現卵泡增大，或者黃體增大，這時候體現在超聲檢查的鏡頭下就是一個囊腫。卵巢生理性囊腫一般進行觀察即可，生理期後常可自行消失。

孫教授說：“一般患者做B超檢查發現卵巢囊腫，我們還會建議患者月經之後第五天再去複查，看是不是生理性的囊腫。”

如果B超發現均勻的囊腫可能是生理性囊腫，如果囊腫不規則那就要小心了，需要輔助其他檢查排除卵巢癌變的可能。

2。 腹盆腔CT掃描

腹盆腔CT掃描也是卵巢癌的一種檢查手段，透過CT掃描可以快速找到病變區域，可以用來輔助臨床分期。

3。 盆腔 MRI

MRI影像可以發現盆腔和腹腔內的腫塊，如果部分為完全實性，那麼可能就是卵巢癌的徵兆。MRI影像可以輔助CT進行卵巢癌的術前分期。

上面提到B超檢查如果觀察到不規則囊腫，則需要輔助檢查，腫瘤標誌物檢查是卵巢癌篩查中最常見的輔助檢查。

2

腫瘤標誌物檢查：

1。 CA125

是最為常用的卵巢癌腫瘤標誌物，尤其是漿液性卵巢癌的首選腫瘤標誌物。有研究發現，CA125更適用於絕經後人群［2］。

2.CA199

升高常見於未成熟或成熟畸胎瘤。可用來預測癌症預後，術前CA199水平低則預後好，術後CA199水平還可以用來監測癌症復發情況。

3.甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）

升高可見於卵黃囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤。

4.人附睪上皮分泌蛋白4（HE4）

在正常人與多種惡性腫瘤患者的血清中未見表達，對卵巢癌具有一定的特異性，對於早期卵巢癌的敏感度也較高［3］。

這麼多檢查，人人需要都要去做嗎？

可以，但沒必要。

對於卵巢癌大家也不用過於驚慌，卵巢癌並不是不可防的，日常的體檢專案，如B超等，可以發現卵巢病變端倪，但是發現之後一定要及時進行進一步檢查。

孫教授說：“有一些患者查出來卵巢有囊腫，但是可能工作比較忙就忘記複查，等到身體不舒服再來檢查的時候，一查出來就是卵巢癌晚期了。”

卵巢癌主要好發於絕經期前後的40~49歲、 50~59歲的女性。有研究認為卵巢癌患病率在絕經期急劇升高，這是因為絕經卵巢功能低下，造成雌激素減少，從而垂體促性腺激素增加，因而促使卵巢癌發生。

除此之外，建議這幾類卵巢癌的高危人群密切關注自己的卵巢狀況：

▍1。 有家族病史的人：

如有親屬，特別是直系親屬有患卵巢癌、乳腺癌、腸癌的疾病史，那麼考慮得卵巢癌的風險較大。卵巢癌在人群中的發生率為1。5%，但有BRAC1/2基因突變的人群發病率顯著增加。

▍2。 未生育的人：

排卵過程為成熟卵泡細胞突出於卵巢表面最後破裂，卵細胞排出。由於女性生理期的影響，未生育的女性卵巢每個月都要發生一次這樣的排卵過程，卵巢受到一定的損害，這類損害就有可能引起卵巢細胞惡變。

▍3。 其他：

近年來，在女性生殖系統惡性腫瘤中，儘管子宮頸癌的死亡率在下降，但是卵巢癌死亡率卻在增加，這類情況的出現考慮到與現代社會高脂、高蛋白的飲食，以及生活壓力的增加有關。飲食的失衡與壓力都會導致身體激素分泌失調，卵巢作為女性性激素的分泌器官首當其衝受到傷害［4］。

屬於高危人群，怎樣才能防癌？

1.家族遺傳史：

建議定期檢查，比起普通女性，頻率需要增加到每半年甚至每3個月。

“太麻煩了，我能把卵巢切了嗎？”

卵巢是女性的性腺器官，失去排卵功能之後自然不能生育，卵巢還能夠分泌雌激素、孕激素以及少量雄性激素，如果切除卵巢會影響體內激素水平，進入絕經期，同時造成情緒不穩定等副作用。

安吉麗娜朱莉的選擇是充分考慮後的決定，對於她來說，切除卵巢能夠讓她大幅降低BRCA1帶來87%的癌症風險，好處遠遠大於副作用。

孫教授表示：“朱莉的這種把卵巢切除的做法也是防癌的一種手段，如果檢測到BRCA1/2基因突變合併家族史，40歲以後可以考慮輸卵管、卵巢的切除。”

2.未生育女性：

生育也能防癌，這是因為懷孕期間有將近10月不排卵，在哺乳期的時候，卵巢也是不排卵的，減少排卵次數自然也就減少了卵巢細胞的癌變機率。

“一定要生孩子嗎？”

服用避孕藥也是一種手段，同樣是抑制卵巢排卵來達到防癌的目的。

同時，保持低脂肪、高纖維的飲食習慣，和愉悅的心情不僅對於卵巢癌，對於其他癌症都是良好的預防手段，是最容易做到的也是最難堅持的。