上午，剛上班，表妹英子就來到辦公室，招呼坐下了，表妹就說“哥，先別忙了，我問點事？”，我說“沒事，你說。”

“我這想要個二胎，現在四個月了，按照醫生說的流程，我應該做唐篩了。今天，到產篩門診，醫生告訴我，我年齡超了， 36歲了，不能做唐篩，需要直接做無創或者羊穿，還需要到省裡醫院去做，弄得我迷迷糊糊的？這不，來找你給拿個主意。”表妹說道。

“這樣啊，那你坐下，喝點水，我簡單給你講一下唐篩，無創，羊穿都是什麼，有什麼作用，然後你再選擇。”

隨著國家層面對生育政策的調整，越來越多的家庭選擇生育二胎，但受多方面的影響，生育年齡的間隔相對較大。另外，隨著社會的發展，人們選擇結婚和生育的年齡也越來越推後。所以，也就產生了相當一部分的高齡孕婦。相對於適齡人群來說，高危孕婦的孕期更是複雜。那麼，今天我們就和大家一起來了解一下高齡孕婦在唐篩、無創、羊穿中如何選擇。

01什麼是唐篩，無創和羊穿

唐篩，唐氏篩查，又稱胎兒染色體異常篩查，指的是孕中期唐篩，也就是在孕媽15-20周加6天之間，透過抽取孕媽的靜脈血，來檢測血清中某些生化指標的濃度，結合孕媽自身的一些指標來計算出胎兒患先天愚型、十八三體綜合徵和神經管缺陷的危險係數 。需要注意的是，唐氏篩查的不是診斷，只是篩選出生育唐氏兒機率比較大的人群，然後進一步進行診斷性檢查。

無創，無創DNA檢測，又稱無創胎兒染色體非整倍體檢測。採取孕婦靜脈血，利用新一代DNA測序技術分析孕媽的外周靜脈血，分析21三體、18三體、13三體這3種染色體，有問題的胎兒染色體異常多集中在這3種染色體，分析胎兒患有唐氏綜合徵的風險，準確率高達99%。

羊穿，羊水穿刺檢查，是指在B超引導下用穿刺針刺破羊膜腔，將羊水抽吸後進行羊水細胞和生物化學方面的檢查。進一步確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。

02 哪些人群不適合做唐篩而直接進入無創

一般來說，符合下列情況的高危人群適合做無創。

1、年齡大於35歲

2、曾經生育過一個唐氏兒的孕媽

3、有染色體異常家族史的孕媽

4、正在服用可能導致胎兒異常的孕媽

5、接觸過化學、輻射等危害環境的孕媽

6、多次流產的孕媽

當然，還有一類人群也就是唐篩提示高風險的孕媽也要進入到無創。

03 高危人群無創和羊穿怎麼選擇

正常情況下，包括唐篩提示高風險的高危孕婦，醫生出於安全的考慮，一般都會建議高危孕婦進入無創DNA檢測，因為無創DNA最大的好處就是無創的，安全的，對孕婦和胎兒是沒有傷害的，無創DNA檢測仍然是抽取孕媽的靜脈血檢測，所以相比羊水穿刺更安全一些。但是，採用無創意味著費用的增加，如果無創提示高風險的話，就需要進入羊穿進行確診。

而羊水穿刺是穿過孕婦的腹壁和子宮壁，刺入羊膜腔抽取少量羊水作為樣本進行檢測，所以，相對來說，還是有一點風險的。有少數的孕婦可能會出現子宮收縮和陰道流血的現象，還有更小的機率會造成自發性流產。但是，羊水穿刺現在是在B超的引導下，而且一般都是在省級醫院進行，基本上是不存在安全問題的。所以，也有醫生，會根據孕婦的經濟條件，讓高危孕婦直接進行羊穿進行確診診斷，以降低孕婦的費用。

總之，年齡超過35歲以上以及其它高危原因導致的高危因素，在不考慮經濟的前提下，無創是第一選擇，羊穿是最終選擇。因為羊水穿刺檢查是明確染色體疾病的金標準，經羊穿確診的也就意味著要選擇終止妊娠來預防唐氏兒的出生了。另外，現在大多數的省級醫院開展的無創或羊穿，實行的都是預約制，一般縣區級的醫院即可預約到，經預約後，孕媽們帶身份證及轉診單直接去就行，省級醫院有專人接待，很方便的。

“哥，你這麼一說我也就明白了，我現在就去預約。”表妹說完就告辭了。相信，大多數的孕媽到這也明白了唐篩、無創和羊穿的區別和意義了。