讀：

構音音韻障礙在兒童中有著非常高的發病率，主要表現為

發音不準、咬字不清、聲調節律異常

等，它嚴重影響了患兒與其他人之間的溝通質量，是一個非常值得重視的問題。

CASE

功能性構音音韻障礙例項

寶寶：“媽媽，我要七嘰dua”

正解：“媽媽，我要吃西瓜”

媽媽：“你要幹嘛？”

寶寶：“我要七嘰dua，七嘰dua”

媽媽：“……”

以上是一個5歲小朋友的日常發音，不順利的溝通讓其十分沮喪，開始變得越來越不愛說話，這也讓爸爸媽媽十分焦慮。

其實這很有可能是

構音音韻障礙

，也就是我們常說的“大舌頭”。我們的寶寶在生長髮育過程中，需要慢慢積累詞彙，透過不斷地模仿和練習發音，才能發展到咬字清晰、表達自如的地步。但在這個過程中，寶寶很容易由於各種各樣的原因，出現發音不清晰的現象。

構音音韻障礙原因

＋

功能性構音異常

絕大多數兒童構音音韻障礙並沒有特殊的原因，只是發展成熟及學習的問題。

＋

構造異常

例如顎裂。

＋

口腔動作不協調

例如腦性麻痺、唐氏症等個案，一般兒童也有可能如此。

＋

聽力異常

各種原因的聽力障礙都會影響語音的習得，幼兒重複性中耳炎也是構音障礙的危險因子。

＋

語言發展遲緩

許多語言發展遲緩的兒童都有構音音韻障礙。

＋

家庭養育環境不良

吃東西太過於精細、不愛咀嚼、不會用杯子喝水等等吃飯都吃不好的孩子更容易出現發音問題。因為準確的發音需要舌、唇、口腔肌肉和下頜運動等一系列部位的精細分工和協作。吃飯時充分咀嚼食物，既可以增強口腔肌肉的力量，舌頭在攪拌食物的過程中，其靈活度、肌力及本體感也都得到了良好的鍛鍊。

構音不清預警

當發現兒童有以下任何一種構音異常時，均需提高警覺，找出可能原因及早診治：

＋嬰兒時期太過安靜，或對大的聲音缺乏反應

＋至兩歲仍無任何語彙出現

＋至三歲仍無任何句子出現

＋三歲以後說話大部分仍含糊不清

＋五歲以後說話仍常有明顯錯誤

＋五歲以後說話句子仍有不正常節律、速度或語調

＋五歲以後說話語言仍有許多省略、替代或歪曲的現象

＋說話聲音單調平乏，音量太大或太小，或音質太差

＋說話聲音有明顯鼻音過重或缺乏鼻音

＋年齡越長說的話反而越來越少或越不清晰

構音音韻障礙干預

絕大部分的幼兒在說話早期都有一些語音錯誤，但入小學時只有不到5%的孩子還有構音錯誤。

一般來說，三歲的孩子如果說話家人多半聽得懂，四歲的孩子說話外人多半聽得懂，都在可接受的範圍內，但

如果四五歲以後還有明顯的語音錯誤，口齒不清，或語音清晰度未隨年齡增長而改善，就應該接受醫師及語言治療師的進一步評估。

功能性構音障礙多數個案經過治療三到六個月後可以引導發出各種正確語音，再經過三到六個月的訓練後就可以熟練。但若是伴隨語言發育遲緩等問題的幼兒，需要結合語言訓練等其他干預手段。

值得注意的是，長期的構音不清晰可能會影響兒童的學習甚至成年後的日常生活或心理健康。因此家長們要十分重視，早發現早治療。

廣州天使兒童醫院

健康一個孩子，幸福一個家庭！