導讀

有讀者留言問，

哺乳期媽媽咳嗽時，為啥公號有文章說可以使用右美沙芬呢？這個不是屬於L3級別的藥物嗎？

能想到這點很不錯，我給大家說說。

咱們今天就簡單粗暴的回答問題，不詳細解釋了。

哎，還是先出個簡單粗暴版吧。

簡單粗暴版

右美沙芬是哺乳期L3級別藥物。

L3級別藥物的意思不是說對母乳餵養的孩子一定有害，而是不確定是否有害。

鑑於其對孩子有影響的可能性非常小，並且沒有其他可用的藥物，所以哺乳期媽媽們咳嗽時，可以使用該藥，不要選裡面含酒精成分的。

如果孩子已經2月齡以上了，那就更放心了。

可以用不代表一定要用，當然，挺著不用藥也不對。

最後，懷孕了，也能用，也是別用裡面含有酒精成分的。

正文

2021年版本的母乳藥物書籍《Hale’s Medications & Mothers’ Milk》裡面，是把

右美沙芬定為L3級別藥物

。

那大家知道，L1和L2級別藥物，哺乳期是可以放心使用的，L3級別的藥物，不是不讓媽媽們使用嗎？

大家這個想法不錯，但是認為L3級別的藥物就一定會進入乳汁，孩子吃了會有害，就不準確了。

咱們先看看L3的定義啊。

L3的意思是藥物對孩子可能安全。

這些藥物在母乳餵養的媽媽中沒有對照研究

。然而，母乳餵養的嬰兒可能會有不良反應的風險，或者對照研究僅顯示出輕微的不良反應。僅在明確對嬰兒的潛在的益處大於可能的危險時才應使用藥物。

注：所有沒有明確公開資料的新藥物會自動分類為此類，無論它們有多安全。

明白了吧，不明白也沒事，我給你解釋一下：

對於有明確證據能證明哺乳期媽媽吃了藥物後，對孩子沒有害的藥，是L1和L2級別，有證據證明對孩子有害的，至少是L4級別起。

但是對於目前研究的少，沒有證據能證明出來，這個藥對孩子有沒有害，那就定為L3，這些可能對孩子沒啥影響，也可能有害。

哈，這就是薛定諤的藥啊

所以，咱們知道了，L3級別的藥物，不是說一定對孩子有害了。

那上面不是寫了嗎，只有明確對嬰兒的潛在的益處大於可能的危險時才能使用該藥嗎，沒覺得媽媽咳嗽是危險情況啊，媽媽咳嗽下，挺過去或者用別的藥不行嗎？

不急，看書裡面怎麼解釋的。

右美沙芬是成人中常用的弱鎮咳藥。它是可待因的同源物，可能會提高大腦的咳嗽閾值。它沒有成癮性、鎮痛或鎮靜作用，並且在正常劑量下不會產生呼吸抑制。

目前沒有該藥轉移到母乳中的資料。

在母乳餵養的嬰兒中，透過乳汁轉移，導致嬰兒出現臨床症狀的可能性非常小

。

儘管咳嗽時首選非藥物治療，但該咳嗽抑制劑也可以考慮，因為不建議將其他產品（如可待因和苯甲酸酯）用於抑制哺乳期的咳嗽。

OK，其實書裡面寫的很全面啦，這就是哺乳期，咳嗽的比較厲害時，媽媽可以選擇該藥的原因。

但光看這一個證據，總感覺不太踏實，咱們再去看看老美的LactMed怎麼說。

寫的非常簡潔，哈哈，廢話，沒有資料當然簡潔［2］：

目前沒有該藥物轉移到乳汁中的資料，也沒有對母乳餵養孩子影響的資料，但是目前常規劑量服用後，

其乳汁中的藥物水平不太可能損害哺乳期的嬰兒，特別是在兩個月以上的嬰兒。

同時注意，

母乳餵養時，最好避免使用含有酒精該種藥物。

好了，都這麼說，那就可以這麼執行了，也就是說

哺乳期媽媽咳嗽時，可以使用右美沙芬

。

但是最後說一句，

可以使用，不代表必須使用哦

，因為右美沙芬止咳的效果也只是輕度的降低咳嗽的嚴重程度和頻率，並且研究的質量還不是很高。

如果哺乳期媽媽輕微咳嗽，可以等其自行恢復，如果咳嗽的難受，影響生活了，那就使用，不要挺著，不要覺得挺著對孩子好，真不一定。

正文OVER。

以下是閒聊：

《Hale’s Medications & Mothers’ Milk》是本哺乳期用藥的專業書，書很好，就是更新的太勤快了，每年都有一版本，最新的是2021版本了，想看新資料，就得花錢買。

但是去他們網站，註冊個會員，能查下大體的藥物級別，不用花錢的，網址為：https：//www。halesmeds。com/，但是隻能看個分級，不能看更多了。

想看怎麼查藥物哺乳期是否能用，可以看文章：媽媽用了這些藥還能哺乳嗎？拍片做CT呢？屬於手把手教程。

哦，寫道這裡，突然想到，那肯定有讀者會問，孕期能不能用呢？國內藥品說明書多會寫妊娠三個月內的女性禁用，國外說可以使用。

那聽誰的呢？只能看目前的證據了。

目前研究發現［3，4］，動物實驗中，沒有發現其對胎兒有害，在人類研究中，對有畸形的新生兒進行調查，沒有明確是右美沙芬導致的。

沒有發現孕媽媽使用右美沙芬導致胎兒有害的報告，所以，

目前認為，右美沙芬不是胎兒致畸藥，孕期咳嗽時，可以按照正常量使用右美沙芬，同時選擇不含有酒精的該類藥物。

全部OVER。

- 參考文獻 -

［1］。Hale’s Medications  Mothers’ Milk。2019和2021版。

［2］。Dextromethorphan。Drugs and Lactation Database （LactMed） ［Internet］。https：//www。ncbi。nlm。nih。gov/books/NBK501456/

［3］。Gerald Briggs 。Drugs in Pregnancy and Lactation。2017

［4］。Erebara A， Bozzo P， Einarson A， Koren G。 Treating the common cold during pregnancy。 Can Fam Physician。 2008；54（5）：687-689。